免疫营养和生长激素对食管癌手术病人的免疫调理作用

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目的:食管癌病人常伴有营养不良,食管癌手术的高应激反应可能引起术后免疫功能抑制。本研究的目的是评价瑞能(Supportan)和重组人生长激素(rhGH)对食管癌手术病人手术后免疫功能的调理作用和对术后机体营养状况的影响。方法:本研究拟对45例临床确诊为食管癌需手术治疗的患者随机分为3组,每组15例患者(A、B、C组)。A组给予瑞能肠内营养;B组给予瑞素肠内营养及重组人生长激素;C组为对照组,给予PN营养。每组在手术后第一天同时给予相等热量和氮量共七天,均接受35~40 kcal/kg·day。术前一天、术后一天、术后第七天分别检测相关的营养和免疫参数包括血清总蛋白、白蛋白、前蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,并对各参数进行比较和分析。结果:手术前三组病人各项免疫及营养指标无统计学意义(P<0.05);手术后第一天各组血清蛋白的各项指标明显降低,IgG、IgM、IgA水平略有下降,CD3、CD4及CD4/CD8的比值明显降低(P<0.05),CD8无明显变化;手术后第七天A和B组血清总蛋白、前蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA水平以及CD3、CD4、CD4/CD8的比值升高明显,与C组比较A组升高更加显著(P<0.01)。瑞能肠内营养组住院时间缩短,无并发症发生。结论:应用肠内免疫营养瑞能及重组人生长因子可在食管癌术后早期提高病人的免疫功能,明显改善机体的营养状态,降低食管癌病人的术后并发症发生率,缩短住院时间。
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