前言：　　 学龄前儿童处于一生中生长发育的旺盛阶段,对膳食营养的需要量相对较高。合理营养是保障其身体健康和智力发育的物质基础,也是预防疾病、提高健康水平的必要条件。据2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国0～6岁儿童超重率为3.4%,肥胖率为2.0%,7～17岁人群超重率为4.5%,肥胖率为2.1%,大城市7～17岁儿童超重率达13.1%,肥胖率为8.1%。与此同时,由于营养不良导致的贫血、佝偻病、维生素A缺乏也很突出,3～12岁儿章维生素A缺乏率为9.3%,而边缘性缺乏则高达45.1%;其中由于铁缺乏造成的贫血(irondeficiencyanemia,IDA)患病率平均为20.1%,2岁以内婴幼儿贫血的患病率高达31.1%;3岁儿童的佝偻病的患病率为7%～45%。　　 为了解乌兰浩特市学龄前儿童生长发育状况及存在的健康问题,本课题对乌兰浩特市幼儿园和民族幼儿园共1097名学龄前儿童进行了体格发育和健康状况调查,为深入探讨和研究影响学龄前儿童健康状况的相关因素及改善学龄前儿童的身体素质提供科学依据。　　 对象与方法：　　 一、调查对象和时间　　 乌兰浩特市共有14所集体和私立幼儿园,但多数规模比较小,本课题选取其中两所规模比较大的幼儿园,即民族幼儿园和市幼儿园,共计1097人,约占乌兰浩特市入园儿童的30%。年龄4～6岁,男童565名,女童532名。调查对象中蒙古族儿童占60%以上。调查时间为2009年10月至2010年10月。　　 二、检查方法　　 (一)测定项目及方法　　 身高、体重、龋齿及血红蛋白浓度和血清铁蛋白。　　 1、身高、体重　　 采用统一的测量仪器,按照《中国0～7岁正常儿章体格发育调查实施方案》进行测量。　　 2、龋齿　　 口腔检查由当地经过培训的同一名专业口腔医生来完成,要在统一人工光源下进行,采用平面口镜和探针进行。视诊和探诊均采用一次性口腔检查托盘,并数龋齿的个数。　　 3、血红蛋白浓度测定　　 取无名指末梢血,采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白法,统一用721型分光光度计比色测定,读数以g/L为单位,读数精确到小数点后1位。　　 4、血清铁蛋白测定　　 铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之一。目前采用放射免疫法和酶联免疫吸附试验检测,本次检测用美国Beckman公司的化学发光免疫分析仪及其试剂对研究对象体检留存的血清标本进行血清铁蛋白测定。检测过程中我们注意用同一台仪器、同一批试剂、同一个实验员,并且严格按照操作规程进行以减少误差。检查前需空腹12小时,检查时取静脉血。　　 (二)判断标准　　 1、体格及营养状况评价　　 采用WHO推荐的身高体重(美国国家卫生统计中心2006年修改)标准作为参考标准,分别计算Z(Z-score)评分,Z评分=(儿童测量身高或体重-标准身高或体重中位数)/该年龄标准身高或体重的标准差,包括年龄别身高Z评分(Height-ageZscoreHAZ)、年龄别体重Z评分(Weight-ageZScoreWAZ)、身高别体重Z评分(Weight-heightZscoreWHZ)。根据Z评分值等于-2、-1、1、2四个点值区将儿童体格发育分为5个不同的水平:Z评分＞2为上等;1～2为中上等;-1～1为中等;-2～1为中下等;Z评分＜-2为下等。营养不良及营养过剩的判定标准为:低体重,WAZ＜-2;生长迟缓,HAZ＜-2;消瘦,WHZ＜-2;超重,WAZ＞2,对近期营养状况的变化较敏感;肥胖,WHZ≥2,该指标可避免对瘦高和矮胖体型的错误判断,也可了解实际年龄不明儿童近期及长期的营养状况。　　 2、贫血　　 以WHO制订的贫血筛选标准为依据,即Hb＜110g/L为贫血。　　 3、龋齿的诊断标准:　　 采用人民卫生出版社出版的第七版口腔学诊断标准。　　 (1)牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。　　 (2)牙齿正常形态出现缺损,进而有龋洞形成。　　 (3)牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。　　 (4)x线检查龋损部位透射影。　　 (5)除浅龋外,对冷热酸甜有刺激痛,但龋坏牙齿无自发痛。　　 4、铁蛋白　　 血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标,参考值男:15～200ug/L,女:12～150ug/L。注:因试剂及方法不规范,各实验室要有自己的参考值。　　 (三)数据处理与分析　　 对收集到的身高、体重、血红蛋白浓度和血清铁蛋白等资料进行分类整理,SPSS13.0对数据进行统计分析。其中z评分用WHO推荐的Anthro软件计算。　　 结果：　　 1、所有年龄段身高、体重均值男童均大于女童;各年龄组男童、女童身高、体重均在我国标准范围之内;调查对象平均HAZ、WAZ、WHZ值大多为负值,说明本次调查的学龄前儿童总体生长发育水平都在中等到中下等;用离差法统计的HAZ、WAZ、WHZ三项指标中达到中等水平发育程度的比例分别为55.9%、51.3%和50.2%;生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为4.6%、5.4%和9.3%。　　 2、乌兰浩特市学龄前儿章肥胖率为8.6%,随着年龄呈下降趋势;龋齿患病率为43.2%,呈上升趋势。　　 3、乌兰浩特市学龄前儿童贫血发病率为7.25%,但血清铁蛋白水平偏低,铁贮存不足比率偏高。　　 结论：　　 1、乌兰浩特地区学龄前各年龄组男童、女童身高、体重均在推荐的标准值范围内,但是处于标准值的最低限;HAZ、WAZ、WHZ值大多为负值,总体生长发育水平都在中等到中下等;生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为4.6%、5.4%和9.3%,体重率偏高。　　 2、乌兰浩特市学龄前儿童肥胖患病率为8.6%,高于全国同年龄段的水平;龋齿患病率为43.2%,低于全国调查水平。　　 3、乌兰浩特市学龄前儿童贫血患病率为7.25%,低于全国水平,但铁储存不足率较高,达到45.8%。