【摘 要】
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背景盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)好发于中老年女性,是造成压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)、盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)、排便功能障碍等重要原因,极大影响患者生活质量。研究指出:妊娠、分娩是PFD发生的主要影响因素,而产后PFD病因较多,且近年来防治措施逐渐丰富化,盆
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背景盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)好发于中老年女性,是造成压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)、盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)、排便功能障碍等重要原因,极大影响患者生活质量。研究指出:妊娠、分娩是PFD发生的主要影响因素,而产后PFD病因较多,且近年来防治措施逐渐丰富化,盆底康复训练可帮助妇女改善盆底状况,促进盆底器官形态及功能恢复。近年来,对于PFD患者盆底功能恢复方法的研究越来越多,阴道锥体训练属盆底康复训练方法之一,穴位按摩属中医外治方法之一,可通过点按等手法对机体特定部位进行刺激,在临床上均已证实有利于产PFD患者盆底功能恢复。目的通过对比单纯阴道锥体与穴位按摩配合阴道锥体训练在产后盆底功能康复中的应用效果,为产后盆底功能康复提供更完善的治疗方式。方法选取2016年12月～2018年12月我院接受的于产后6～8周证实为盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)患者126例为研究对象,依据随机数字表法分为试验组、对照组,各63例。试验组采取穴位按摩配合阴道锥体训练实施干预,对照组单纯采取阴道锥体训练,均持续干预2个月。对比两组干预前、干预2个月后盆底肌力分级、盆底肌电压、临床症状改善情况、性功能评分(Female sexual function index survey scale,FSFI)、生活质量评分(The MOS item short from health survey,SF-36)、尿动力学指标[最大尿道压(Maximum urethral pressure,MUP)、腹压漏尿点压(Abdominal pressure leakage point pressure,ALPP)]水平,并对比两组患者的干预满意度。结果1.两组干预前盆底肌力分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后盆底肌力分级均较干预前提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);2.两组干预前盆底肌电压相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后盆底肌电压均较干预前提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);3.两组干预前排便排尿困难、下腹不适、尿失禁等临床症状发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后排便排尿困难、下腹不适、尿失禁等临床症状发生率均较干预前降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);4.两组干预前FSFI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后FSFI评分均较干预前提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);5.两组干预前生理功能、社会功能、心理健康、精神健康等SF-36各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后生理功能、社会功能、心理健康、精神健康等SF-36各维度评分均较干预前提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);6.两组干预前MUP、ALPP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预2个月后MUP、ALPP水平均较干预前提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);7.经干预,试验组干预满意度93.65%高于对照组76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩配合阴道锥体训练应用于产后盆底功能障碍性疾病患者中效果显著,可增强盆底肌力,改善临床症状及尿动力学,提升性功能与生活质量,促进产后盆底功能康复,提高患者干预满意度。
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