前言 急性心肌梗塞是心肌的急性缺血性坏死，具有发病急、发病后死亡率高等特点。其病因包括年龄、性别、血脂、血压、吸烟、糖尿病、体重、职业、饮食、遗传等。自从1988年Saikku等人报道了首篇关于肺炎衣原体与冠心病的文章之后，动脉粥样硬化的感染机制日益受到人们的重视。欧美学者关于这一问题开展了大量的研究，陆续在血清流行病学、感染流行病学、病理学、干预性治疗、动物模型等方面提出了种种证据，在血清流行病学研究方面尚存在争议。我国关于这一课题的研究仅处于初级阶段，结论不清。 材料与方法 一、研究对象： 1、实验组选取在中国医科大学第一、第二附属医院，沈阳市第四医院循环科住院的确切诊断的AMI患者，共70名。 2、对照组选取与实验组年龄、性别相近的某单位职工70名，排除心脑血管病的患者。 二、研究方法： 1、流行病学调查： 设计调查表，在研究现场以询问方式填写调查表。 2、血清检测： 现场静脉采晨血，分离血清，用Cpn的IgG抗体试剂盒(芬兰Labsystems公司)进行检测，采用EIA法检测人血清中肺炎衣原体IgG抗体，严格按照试剂盒说明书进行操作。IgG抗体的酶标法检测结果得出后，用公式计算其评价值EIU，公式为EIU—pl。二（＊恤Je一人；毗）／（儿一他。。）；＊U＜忙 为阴性，＊U＞45为阳性。 三、调查方法及观察指标： l、调查指标包括： ①呼吸道感染史 ②AMI传统的危险因素 ③一般状况 ④本次发病情况 人检测指标： ①Cpu感染标志物 ②生化指标 四、资料统计分析： 将数据整理后输人计算机，用 SPSS10．0统计软件进行 X‘检验＊检验、IngishC回归等统计学分析。 结 果 一、病例组与对照组一般状况分析： 动脉粥样硬化遗传史、脑力劳动、嗜盐、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史人HOL、HDL等已公认的心梗危险因素在两组中的分布有差异。年龄、性别人型性格、饮酒史＊G、LDL、童年感染史、学后感染史、身高、体重、收缩压、舒张压。BMI等因素在两组的分布并无差异。病例组的CHOL、HDL比对照组的低。 二Jp．IgG抗体阳n与 AMI关系分析： l人p．IgG抗体阳性率在病例组与对照组中的分布： 病例组和对照组的 CP．IgG抗体阳性率分别为 64．3％。70．0％，经统计学分析，分布的差异并无显著意义，ORp5％CI）为0．77N．38，二．57人进行IngistiC回归分析后，得出的调整OR值 ·2·为 0．62（0．22，1．74），X‘＝0＊13仍无统计学意义。 2、分析年龄、性别对Cg．IgG抗体阳性率在病例组及对照组中分布的影响 1）本次研究的全部样本以65岁为界，分为两个年龄组后，在年龄组内进行病例组和对照组之间比较，均无统计学差异。进行IngistiC回归分析后，得出的X’值仍无统计学意义。病例组中，＜65岁亚组的抗体阳性率高于Z65岁亚组，经比较无统计学显著性差异。 2）性别分组后，无论是男性亚组还是女性亚组，CP．IgG抗体阳性率在病例组和对照组之间的分布均无统计学显著性意义。进行togishC回归分析后，得出的X’值仍无统计学意义。男性亚组的抗体阳性率门4．42％）较女性亚组的阳5．56％）高，经统计学检验有显著性意义。 三人MI的多因素分析： 在单因素分析基础上，在病例组和对照组间分布有统计学意义的因素，进行logistiC多因素分析，令Cp．IgG的抗体强行进人。将P＜O．05的因素纳人方程，结果进人方程的因素有：高血压、吸烟史、HDL、脑力劳动，而Cg．IgG的抗体不能进人模型。 四人p．IgG与其它影响因素关系分析： ＼病例组中心梗前6o天内有感染史者与无感染史者的抗体阳性率比较分析，无统计学意义。 2、将各相关因素先进行单因素分析，对Cg．IgG抗体阳性进行IngishC多因素分析，将 P＜0·05的因素纳人方程，结果进人方程的因素有：动脉粥样硬化遗传史、男性 讨 论 一人p．IgG抗体含量与AMI发生关系探讨： 与以往的大多数关于CPn感染与动脉粥样硬化性心脏病的 ·3·血清流行病学研究的结果有所不同，本次研究结果得出 CP．IgG与AMI并不存在关联的结论。 由于影响体内CP．IgG抗体含量的因素有：年龄、性别、流行度。在分析时按年龄和性别将样本分成亚组。分亚组后，病例组与对照组的抗体阳性率比较仍无统计学意义。可以认为本次研究得出的 Cp．IgG抗体与 AMI无显著关联的结果并不是由选择样本的年龄过大、男性过多造成的。我国卫生部门并没有开展关于肺炎衣原体流行的监测工作，所以并不能排除由于肺炎衣原体的流行而导致的两组之间差异无显著性的可能性。 纵观以往报道的血清学调查的研究，我认为都或多或少的存在着以下三个问题： l、方法不统一、阳性的规定?