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研究背景和目的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是老年人中最常见的痴呆类型。随着人口老龄化的加剧,AD的发病率和患病率越来越高,给家庭和社会造成沉重的经济负担。传统认为AD的发病与遗传、病毒感染、炎症、胆碱能系统功能缺陷、细胞骨架改变有关。近年来越来越多的研究表明AD与脑血管疾病关系密切,脑血管疾病促进AD的发生,加速AD的进展,脑血管疾病的各种危险因素也是AD的的危险因素。本研究目的在于探讨4种临床常见的血管危险因素与阿尔茨海默病的关系。材料与方法对在山东大学齐鲁医院神经内科就诊的并以“记忆障碍”为主诉的患者进行问卷调查和神经心理学评估,测量血压,并抽血化验空腹血脂、血糖,依据检查结果筛选符合“很可能的AD”诊断标准的患者作为AD组,同期检查的认知功能正常的患者作为对照组。将两组所得的信息进行汇总,应用SPSS18.0对所有结果进行统计学分析。先对各因素进行单因素Logistic回归分析,筛选出有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,计算OR值及95%的可信区间。结果共纳入以“记忆障碍”为主诉的患者98例。其中AD组53名,对照组45名；年龄、性别、文化程度在AD组和对照组中的分布情况如表2。年龄：AD组为71.11±9.397岁,对照组为69.36±8.752岁,两组之间无显著性差异(p>0.05),见表3。性别：AD组女性有26人(占49.1%),对照组女性有19人(占42.2%),两组之间无显著性差异(p>0.05),见表3。文化水平：AD组中文盲、小学、中学和大专及以上四个小组分别所占的频率为7.5%、26.4%、43.4%和22.6%,对照组中,文盲、小学、中学和大专及以上四个小组分别所占的频率为0.0%、20.4%、42.9%和32.7%,两组之间的文化水平差距较大,AD组患者的文化水平较对照组明显偏低,差异有统计学意义(p<0.05),见表3。单因素Logistic回归分析结果(见表3)：AD组年龄和性别、高血压、高血脂的构成比与对照组无显著差异；而2型糖尿病(OR=4.432,p=0.014)、冠心病(OR=2.683,p=0.029)和文化水平(OR=2.210,p=0.004)在两组间有显著差异,三者p<0.05,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果(见表4)：2型糖尿病(OR=4.808,95%CI1.376-16.796,p=0.014)、冠心病(OR=3.359,95%CI1.265-8.919,p=0.015)和低文化水平(OR=2.230,95%CI1.221-4.073,p=0.009)是AD的独立危险因素。结论1.糖尿病、冠心病是AD的独立危险因素,与AD发病的高风险紧密相关；2.高等教育程度是AD的保护因素,可以延缓痴呆临床症状的出现；3.老年人高血压和高血脂水平可能与AD的发病风险无关。