目的:建立并验证预测结直肠癌肝转移联合贝伐珠单抗化疗后的治疗反应的CT影像组学模型,比较化疗前后CT纹理参数的变化。材料和方法:纳入50名(18例应答组和32例无应答组)结直肠癌肝转移且接受联合贝伐珠单抗化疗的患者,总共选取141个肝转移灶,每个患者提取化疗前、后动脉期和门脉期792个纹理特征。依次用方差分析、Spearman相关性检验和LASSO回归选择纹理参数,分别用SVM、Logistic回归建立所选择参数的影像组学模型并验证。影像组学模型通过准确度、灵敏度、特异度、精确度及ROC曲线下面积进行评价。135个病灶进行配对t检验比较化疗前、后CT纹理参数的变化。结果:通过SVM、Logistic回归建立12个纹理特征的影像组学模型具有较高的准确度、灵敏度、特异度、精确度,SVM的训练集:0.95、0.98、0.89、0.83;验证集,0.84、0.93、0.67、0.83;Logistics回归模型训练集:0.88、0.96、0.74、0.79;验证集0.84、0.89、0.73、0.79。两种模型训练集的ROC曲线下面积分别为:0.90、0.79。化疗后反应组211个纹理参数显著变化,不反应组130个纹理参数显著变化,其中不反应组和反应组有62个相同的显著变化的纹理参数。结论:影像组学模型可以预测结直肠癌肝转移患者联合贝伐珠单抗化疗后的治疗反应,纹理分析能够评估化疗前、后的肝转移灶内部结构的变化,可以作为联合贝伐珠单抗的化疗过程的监测。