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目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石患者围手术期管理，以及治疗效果分析。方法：采用回顾性分析研究方法，收集吉林大学第一医院（二部）泌尿外科2010年09月至2013年09月收治并行输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者（≥60岁）62例进行临床分析（围手术期管理探讨及疗效分析），并选取同期收治行输尿管镜钬激光碎石术治疗的非老年输尿管结石患者（＜60岁）85例作为对照。老年组男35例，女27例，年龄60-81岁（平均69.3±7.1岁）；非老年组男48例，女37例，年龄18-59岁（平均37.1±12.2岁）。术前明确老年组单侧输尿管结石57例，双侧5例，输尿管上、中、下段结石分别为15侧、23侧、29侧，其中结石合并息肉9侧，术前行ESWL治疗失败25侧。非老年组单侧输尿管结石77例，双侧8例，输尿管上、中、下段结石分别为24侧、27侧、42侧，其中结石合并息肉10侧，术前行ESWL治疗失败28侧。其中老年组患者合并高血压22例，糖尿病7例，心脏病12例，肺部疾病11例，中枢神经系统疾病6例，不同程度肝肾功能受损患者6例，营养不良2例，泌尿系感染10例。术前充分准备，调整心肺功能、控制血糖、血压、控制感染等，病情平稳后手术，给予全麻，取截石位，安全导丝引导下进镜，窥清结石后置入钬激光光纤，调整钬激光能量及频率，将结石碎至≤2mm，合并息肉或输尿管狭窄者采用钬激光汽化切除息肉、狭窄段切开，术中常规留置输尿管支架管（2-4周）；术后给予悉心护理、密切监测病情变化，出现问题时及时有效处理。结果：老年组手术时间21-85分钟，平均36.2±9.5分钟，总体首次碎石成功率89.6%（60/67），上、中、下段首次碎石成功率分别为80.8%（12/15）、91.3%（21/23）、93.1%（27/29），结石合并息肉组77.8%（7/9），ESWL治疗失败组88.0%（22/25）。非老年组手术时间19-80分钟，平均35.6±8.8分钟，总体首次碎石成功率91.4%（85/93），上、中、下段结石首次碎石成功率分别为83.3%（20/24）、92.6%（25/27）、95.2%（40/42），结石合并息肉组80.0%（8/10），ESWL治疗失败组89.3%（25/28）。老年组术中出现输尿管黏膜损伤4例、穿孔3例、假道形成1例，术后出现不同程度肉眼血尿10例、发热9例、不同程度腰痛6例；非老年组术中出现输尿管黏膜损伤4例，输尿管穿孔5例，术后出现肉眼血尿11例，发热7例，不同程度腰痛5例，两组患者经对症处置后均恢复良好出院。数据显示两组患者首次碎石成功率高，并发症发生率低，两组之间首次碎石成功率及并发症发生率均无明显差异（P＞0.05）；提示输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石疗效与非老年输尿管结石相当，治疗效果确切，安全可靠，亦适用于老年复杂性输尿管结石（结石合并息肉、ESWL治疗失败患者）的治疗。术后4周复查结石排净率为老年组96.7%（58/60）、非老年组97.6%（83/85），未排净者均ESWL或URSL成功。随访3-6个月，老年组1例结石复发，URSL成功，非老年组1例出现输尿管狭窄，行输尿管镜下狭窄段球囊扩张术成功，恢复良好。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石患者经充分围手术期管理手术风险较小；疗效与非老年输尿管结石患者相同，治疗效果确切，安全可靠，可作为老年输尿管中、下段及部分上段结石治疗的首选；同样适用于ESWL治疗失败及合并息肉的老年输尿管结石患者。