目的:基于立体定向脑电图多模态难治性癫痫术前评估体系对后头部癫痫患者临床资料进行分析,使用人工视觉分析与致痫指数分析患者致痫网络与传播网络;比较人工分析与致痫指数在癫痫网络分析中的优劣性。分析术前不同因素对患者预后的影响;结合相关文献资料,对后头部癫痫的外科治疗、癫痫网络进行归纳总结。方法:对兰州大学第二医院神经外科2017年1月至2020年12月经多模态评估植入脑深部电极行立体定向脑电图检查的后头部癫痫患者临床资料进行回顾性分析。详细分析患者的所有临床资料,对立体定向脑电图数据进行后处理,在Anywave软件计算致痫指数值,根据不同脑区致痫指数数值定位和解剖-电-临床的同一性原则定位致痫区于癫痫传播网络,分析比较人工视觉分析和致痫指数在分析癫痫网络中的临床意义。对患者预后进行随访至少3个月,分析患者人口学、影像学、致痫区定位、外科治疗方式与患者预后的相关性,癫痫的预后采用Engel分级进行判定,Ⅰ级为预后良好,Ⅱ-Ⅳ及为预后不良。结果:本研究共纳入后头部癫痫患者15例,经多模态评估定位致痫区,致痫区定位于颞顶枕交界区4例,顶叶8例,枕叶3例。经人工视觉分析确定参与癫痫起始和传播的电极触点数量明显多于由致痫指数确定的电极触点数量,两者具有相关性。致痫指数在癫痫网络分析中的平均敏感性为（43.47±8.72）%,平均特异性为（93.07±2.34）%。癫痫网络分析颞顶枕交界区癫痫网络涉及结构较多,主要传播方向为向额顶叶或颞叶传播,涉及的结构包括舌回、楔前叶、顶盖、海马等结构,其中楔前叶和舌回是重要的癫痫网络节点,癫痫通过楔前叶向额叶辅助运动区传播或经由海马向其他结构传播。不同的顶叶亚结构涉及不同的癫痫网络,致痫区包括楔前叶、顶上小叶、顶下小叶、中央后沟、顶盖等结构。由楔前叶向额叶传播,或经由顶上小叶向颞叶传播,顶叶内也可以观测到顶下小叶向顶上小叶的传播。枕叶癫痫涉及的癫痫网络包括舌回、距状裂、枕颞外侧回等结构,舌回经由楔前叶向额顶叶传播,梭状回与枕颞外侧回向颞叶传播。患者随访时间3～42个月,平均14.9±10.10个月,开颅手术治疗8例,立体定向脑电图引导下射频热凝治疗7例,术后EngelⅠ级患者11例（73.3%）EngelⅡ级患者2例（13.3%）,EngelⅢ级患者1例（6.7%）,EngelⅣ级患者1例（6.7%）。统计学分析术前评估头颅磁共振发现阳性病灶、术后脑电图随访未见痫性放电与良好预后有统计学意义,开颅手术治疗与立体定向脑电图引导的射频热凝在预后中没有显著的差异。结论:（1）基于立体定向脑电图的术前多模态评估体系在后头部癫痫的致痫区定位中有重要的参考价值,术前头颅磁共振发现阳性病灶是预测后头部癫痫外科治疗良好预后的的重要因素,开颅手术治疗与立体定向脑电图引导的射频热凝在预后中没有显著的差异。（2）楔前叶是顶叶癫痫与颞顶枕交界区癫痫中重要的癫痫网络节点,紧密沟通额叶辅助运动区、枕叶舌回、扣带回等结构;舌回是枕叶癫痫网络中的关键节点,与楔前叶连接紧密。楔前叶与舌回在后头部癫痫的起源与传播中有至关重要的作用。