【摘 要】
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目的:研究慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者蛋白质能量消耗（Protein Energy Wasting,PEW）的患病率、临床影响因素及中医证型分布,为CKD患者PEW的中西医防治提供依据。方法:收集我院肾病科2021年6月至2021年12月CKD患者的临床资料,包括人口学资料、疾病资料、实验室检测指标、中医四诊资料、膳食、握力等,分析CKD患者PEW的患病率
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目的:研究慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者蛋白质能量消耗（Protein Energy Wasting,PEW）的患病率、临床影响因素及中医证型分布,为CKD患者PEW的中西医防治提供依据。方法:收集我院肾病科2021年6月至2021年12月CKD患者的临床资料,包括人口学资料、疾病资料、实验室检测指标、中医四诊资料、膳食、握力等,分析CKD患者PEW的患病率、中医证型分布,按照是否诊断为PEW分为PEW组和Non-PEW组,比较两组间临床指标的差异,采用Logistic回归分析CKD患者发生PEW的临床影响因素。内容:第一部分:CKD患者发生PEW的影响因素;第二部分:维持性血液透析患者发生PEW的影响因素。结果:第一部分:（1）CKD患者PEW患病率为40.8%,其中透析患者为58.5%,非透析患者为24.1%,CKD1-5 期患者 PEW 患病率分别为 7.5%、27.3%、22.6%、31.3%、55.5%。（2）PEW患者本证以气阴两虚证、阴阳俱虚证多见,兼证以湿浊证多见;中医症状以倦怠乏力、少气乏力、腰膝酸软、畏寒喜暖、少尿、纳差多见。（3）PEW组在年龄、卧床、透析、心脑血管疾病、感染、Scr、Urea等显著高于Non-PEW 组,PEW 组在自我照顾、HGS、BMI、RBC、Hb、ALB、Na、CL、TG 等显著低于Non-PEW组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（4）PEW组气阴两虚证、阴阳俱虚证、湿浊证、热毒证发生率显著高于Non-PEW组,脾肾气虚证、肝肾阴虚证发生率显著低于Non-PEW组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（5）低BMI（＜22Kg/m2）、不能自我照顾、低HGS、低Hb（＜110g/L）、低血清ALB（＜40g/L）、高Scr、高龄、气阴两虚证、畏寒肢冷、纳差、少尿是CKD患者发生PEW的危险因素。第二部分:（1）MHD患者PEW患病率为58.5%。（2）PEW患者本证以气阴两虚证、阴阳俱虚证多见,兼证以湿浊证多见;中医症状以倦怠乏力、少尿、畏寒喜暖、少气乏力、纳差多见。（3）PEW组患者在年龄、卧床、深静脉置管、2型糖尿病、心脑血管疾病、感染、贫血等显著高于Non-PEW组,自我照顾、HGS、BMI、RBC、Hb、TP、ALB、K、P、TG、Scr、UA、Urea显著低于Non-PEW组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（4）PEW组阴阳俱虚证、湿浊证发生率显著高于Non-PEW组,肝肾阴虚证、风动证发生率显著低于Non-PEW组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（5）低BMI（＜22 Kg/m2）、不能自我照顾、低HGS、低 ALB（＜38 g/L）、感染、高龄、畏寒肢冷、纳差是MHD患者发生PEW的危险因素。结论:1.CKD患者特别是MHD患者PEW患病率高,低BMI、不能自我照顾、低HGS、低Hb、低ALB、低TG、高Scr、感染与PEW发生密切相关。2.PEW患者本证以气阴两虚证多见,兼证以湿浊证多见,高龄、气阴两虚证、纳差、畏寒肢冷、少尿与PEW发生密切相关。
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