老年认知功能减退知情者问卷筛查门诊轻度认知障碍患者有效性研究

来源 :首都医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinke1983
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目的:在门诊使用老年认知功能减退知情者问卷(informantquestionnaireoncognitivedeclineintheelderly,IQCODE)筛查伴或不伴日常生活功能受损的轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)患者,探讨其诊断效度。  方法:使用中国认知与老化研究的数据,包括全国36家三级甲等医院,共1211名于神经内科门诊连续就诊的患者(均有知情者陪同),完成全部认知功能检测,分为认知正常(normalcognition,NC)组274例,MCI不伴日常功能受损(MCIwithoutfunctionalimpairment,MCI-fn)组300例,MCI伴轻微日常功能受损(MCIwithfunctionalimpairment,MCI-fi)组357例,以及轻度阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)组280例。所有患者均行简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE),知情者回答16项版IQCODE(总分范围1-5)。使用二分类Logistic回归和受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristics,ROC)曲线分析IQCODE的诊断能力,并与MMSE的识别效力相比较。尝试使用逐步回归法筛选对认知异常诊断最有影响的IQCODE项目生成简短版IQCODE。  结果:认知正常、MCI和轻度AD三组之间年龄、受教育程度和性别比例无显著性差异(P>.05)。IQCODE区分NC与MCI以及NC与MCI-fin的划界分均为3.19,区分NC与MCI-fi的划界分为3.25,区分NC与轻度AD的划界分为3.31。IQOCDE诊断MCI的敏感度为0.979,特异度为0.714,阳性预测值为0.893,阴性预测值为0.932,其ROC曲线下面积与MMSE无显著性差异(P>.05)。简短版IQCODE为6项(原16项版的第2、3、6、7、10和15),区分NC、MCI与AD的能力与16项版相当,AUC无显著性差异(P>.05)。  结论:IQCODE可应用于在门诊筛查MCI患者,不论其是否伴有日常功能受损。6项简版IQCODE更简短易行,并且对于MCI患者有同样高的诊断能力。
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