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目的:通过对成人安氏Ⅲs类错(牙合)患者拔牙矫治并内收前牙,探讨Tweed-Merrifield定向力矫治技术疗效以及矫治结束后唇齿关系的变化,评价该技术对于唇部美观的影响。 材料和方法:选取2012年3月大连奥索口腔来诊的成人患者一例,诊断为安氏Ⅲs类错(牙合)女性,年龄22周岁,凸面型,左侧磨牙关系为中性,右侧磨牙关系为近中尖对尖,前牙对刃,拥挤度分析上、下牙列均为中度拥挤,上颌中线左偏2mm。通过对患者矫治前的口腔检查、X线头颅侧位片和曲面断层片分析、模型分析,最终矫治方案为拔除15、24、34、44、18、28、38、48应用Tweed-Merrifield定向力矫治技术。在矫治前后一周内拍摄X线头颅侧位片,选取Tweed头影测量分析法中的测量项目以及与唇部相关的软组织测量项目,并进行矫治前后头影测量重叠分析,来评价治疗前后的变化。 结果:矫治疗程21个月。该患者治疗前后分析比较:上、下颌牙齿排齐;上颌中线左偏得到纠正;前牙切对切关系得到矫正;右侧磨牙近中尖对尖关系得到矫正;上下颌咬合关系良好,达到正常的尖窝交错咬合关系。矫治后的全口曲面断层片显示该患者根尖未见明显吸收,牙根排列基本平行;牙周组织及牙槽骨未见异常;髁状突未见吸收,对称性良好。头颅侧位片显示下颌逆时针旋转,下颌平面角减小(FMA由30°减小为28°),下切牙竖直(IMPA由95°减小为82°),侧貌得到改善(ZANGLE由66°增大为75°;下唇突点-H线的距离由3mm变化为0mm),患者获得美观和谐的唇部形态,患者对矫治结果比较满意。 结论:拔牙矫治成人安氏Ⅲs类错(牙合)患者,应用Tweed-Merrifield定向力矫治技术内收前牙,在三维方向控制牙齿的精确移动,可以使唇齿关系得到改变,使患者唇部获得美观的效果。