近年来COPD的患病率和病死率逐年升高，到2020年将成为全球第三大死亡原因。COPD患者每一次急性加重不仅会加快病程的进展，使肺功能出现急剧下降，并且也是导致疾病经济负担加重和患者死亡的主要因素。因此积极治疗AECOPD对于延缓COPD的病程、降低病死率显得至关重要。因胆碱能神经张力增高是COPD患者气流受限最主要的可逆成分，因此胆碱能拮抗剂成为治疗COPD的较为有效的一线药物。目的：本研究通过测定AECOPD患者雾化吸入异丙托溴铵前后的临床症状评分、肺功能、炎症介质—血清及诱导痰IL-17和LT-B4的变化，探讨雾化吸入异丙托溴铵对AECOPD的疗效，并进一步验证抗胆碱能药物是否有抗炎作用。方法：选取48例2011年1月至2011年10月在吉林大学第一医院呼吸内科住院、并明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（肺功能Ⅱ级和Ⅲ级）的患者作为实验组，20例在本院体检中心体检的健康志愿者作为对照组。48例AECOPD患者随机分为两组，即吸入组和非吸入组，两组患者性别和年龄无统计学差异。非吸入组23例，接受抗炎、多索茶碱平喘、溴乙新葡萄糖注射液化痰等常规治疗，疗程1周。吸入组25例，在上述常规治疗基础上给予异丙托溴铵（500ug+0.9%氯化钠注射液2ml）加入以氧气为动力的雾化吸入器中经口吸人，氧气流量在4-5L／min之间，每次15-20min，雾化治疗后漱口，每日2次，疗程为1周。其中2名吸入组患者因依从性较差不能按时用药而中途退出实验。治疗前后测定两组患者临床症状评分、肺功能、血清及诱导痰中IL-17和LT-B4的水平，并比较两组患者治疗前后各项指标有无统计学差异。结果：1.治疗前吸入组和非吸入组患者病情相当，具有可比性，症状、体征积分无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组患者症状、体征积分较治疗前均明显下降（P<0.01），且吸入组下降幅度更显著（P<0.01）。2.与对照组比较，吸入、非吸入组肺功能各指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均下降，有统计学差异（P<0.01）。吸入组、非吸入组治疗前肺功能各指标差异均无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组肺功能指标均较治疗前明显改善（P<0.01），并且吸入组改善幅度更显著（P <0.05）。3.健康人群痰液稀少，故检测不到IL-17，而血清中则可以检测到。吸入组和非吸入组治疗前血清、诱导痰中IL-17水平相比较，均无统计学意义（P>0.05），但血清中IL-17水平明显高于诱导痰（P <0.05）。与对照组比较，吸入、非吸入组血清中IL-17水平均明显升高，有统计学差异（P <0.05）。治疗后两组血清、诱导痰中IL-17水平较治疗前比较均明显下降（P <0.05），并且吸入组治疗后血清、诱导痰中IL-17水平下降更为明显（P <0.05）。4.健康人群痰液稀少，故检测不到LT-B4，而血清中则可以检测到。吸入组和非吸入组治疗前血清、诱导痰中LT-B4水平相比较，均无统计学意义（P>0.05），但诱导痰中LT-B4水平明显高于血清（P <0.05）。与对照组比较，吸入、非吸入组血清中LT-B4水平均明显升高，有统计学差异（P <0.05）。治疗后两组血清、诱导痰中LT-B4水平较治疗前比较均明显下降（P <0.05），并且吸入组治疗后血清、诱导痰中LTB4水平下降更为明显（P <0.05）。5.治疗前吸入和非吸入组血清和诱导痰中IL-17、LT-B4水平与FEV1、FEV1/FVC呈显著负相关（P <0.05）。结论：1.雾化吸入异丙托溴铵可以有效地缓解AECOPD患者的临床症状，改善肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC，从而减轻气道阻塞和肺内过度充气，提高劳动耐力。2.血清和诱导痰中IL-17、LTB4水平与FEV1、FEV1/FVC呈显著负相关。3. IL-17和LT-B4参与了炎症过程，因此检测血清或是诱导痰中IL-17、LT-B4的变化可以作为评估患者病情及治疗情况的指标。4.雾化吸入异丙托溴铵具有潜在的抗炎作用，其具体机制有待进一步研究。