【摘 要】
：
目的:通过对不同剂量右美托咪定在全麻妇科腹腔镜下全子宫切除术中的应用并观察术后病人的躁动?镇静?疼痛等方面的评分。明确右美托咪定在全麻妇科腔镜手术术后病人躁动?减少镇痛药的用量等方面是否具有优越性,明确何种剂量的药物不良反应最少,旨在减少术后躁动等不良反应的发生率?研究方法:患者80例,女性,年龄:40-55岁?分为对照组和观察组?手术时间:1.5-3h?麻醉ASA分级1-2级?按数字随机分组法:
论文部分内容阅读
目的:通过对不同剂量右美托咪定在全麻妇科腹腔镜下全子宫切除术中的应用并观察术后病人的躁动?镇静?疼痛等方面的评分。明确右美托咪定在全麻妇科腔镜手术术后病人躁动?减少镇痛药的用量等方面是否具有优越性,明确何种剂量的药物不良反应最少,旨在减少术后躁动等不良反应的发生率?研究方法:患者80例,女性,年龄:40-55岁?分为对照组和观察组?手术时间:1.5-3h?麻醉ASA分级1-2级?按数字随机分组法:对照组（C组）:20例?观察组（D1组）:20例（Dex 0.5ug/kg）?观察组（D2组）:20例（Dex0.7ug/kg）?观察组（D3组）:20例（Dex 1ug/kg）?患者术前30钟静脉注射东莨菪碱0.3mg,入室后接迈瑞9000多功能监护仪,监测心电图?血压?血氧饱和度?呼气末二氧化碳等指标,所有病例均采用气管插管全麻,给予咪唑安定2mg,舒芬太尼0.4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg快速诱导,气管插管后行机械控制通气?呼吸参数设置:潮气量8-10ml/kg,频率10-12次/分钟,吸呼比1:2,氧流量2L/min,PETCO2维持在35-45mmhg?麻醉诱导气管插管后,D组开始分组泵注右美托咪定D1组0.5ug/kg（20ml）?D2组0.7ug/kg（20ml）?D3组1ug/kg（20ml）,均60min泵完,C组则泵注20ml生理盐水60min泵完?同时维持麻醉使用得普利麻3-5mg/kg/h?瑞芬太尼0.15ug/kg/min?七氟烷1%-2%?间断（每隔30-40分钟）静注维库溴铵0.04mg/kg,手术结束前30分钟停止静注维库溴铵,手术结束前给予舒芬太尼0.15ug/kg,手术结束后病人转入复苏室进行复苏?在麻醉未清醒时吸净口咽及气管内分泌物,减少对咽喉及气道的刺激?当患者出现自主呼吸6-8ml/kg,频率15-20次/分钟;患者清醒?呼之能应并能做遵嘱动作（握手?点头等）;咽喉反射?吞咽反射?咳嗽反射恢复;呼吸空气三分钟,血氧饱和度能维持95%以上可拔除气管导管?拔管后观察半个小时,待病人完全清醒后送回病房?期间记录在复苏室SAS躁动评分?VAS疼痛评分?Ramsay镇静分级?各组寒颤的发生率?手术后呕吐发生率?心率失常的发生率?结果:在T1时间点D1?D2组心率慢于C组（P<0.05）;T2时间点D1?D2?D3组心率慢于C组（P<0.05）,D2组收缩压低于C组与D3组（P<0.05）,D2组舒张压低于D3组（P<0.05）;T3时间点D1?D2?D3组心率慢于C组（P<0.05）,D2组收缩压低于C组与D3组（P<0.05）,D2组舒张压低于D3组（P<0.05）;T4时间点D1?D3组心率慢于C组（P<0.05）,D2?D3组收缩压低于C组（P<0.05）?躁动评分方面C组的躁动比例明显高于其他组（P<0.05）?疼痛评分方面C组的疼痛比例高于其他组（P<0.05）?镇静评分方面C组评分为1分（焦虑?激动或不安）的比例高于其他组（P<0.05）?各两组间阿托品使用情况D3组高于其他各组（P<0.05）;D2组高于D1组?PACU期间各两组间追加镇痛药使用情况C组高于其他各组（P<0.05）?PACU滞留时间及气管导管拔出时间D3组长于其他各组（P<0.05）?结论:本次研究发现术中使用DEX能减少全麻腹腔镜下全子宫切除术术后躁动的发生,并能减少镇痛药的用量?但使用时会出现心率减慢?血压下降,并与药物剂量的增加有相关性?研究发现Dex 0.5ug/kg?Dex0.7ug/kg使用较为安全,推荐使用?
其他文献
目的:通过观察壮医经筋手法结合整体调脊疗法治疗腰椎小关节紊乱症临床疗效研究,以探索出更合理、更优化的腰椎小关节紊乱症的临床治疗方案,提高腰椎小关节紊乱症治疗的有效性和针对性。方法:本研究患者的选取均来自2019年08月至2020年08月期间选择广西中医药大学第一附属医院推拿科门诊符合纳入标准的腰椎小关节紊乱症患者60例,其中男性患者25例,女性患者35例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗
目的观察不同体位颈牵引治疗有颈椎不稳趋势的神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR）短期疗效的差异,为保守治疗有颈椎不稳趋势的CSR提供个性化牵引参考。方法选取2018年1月—2020年06月在广西中医药大学第一附属医院脊柱骨科门诊或住院部90例明确诊断为有颈椎不稳趋势的神经根型颈椎病患者作为研究对象,将患者分为A组观察组45例（结合颈椎动力位X
目的:探讨经皮椎体成形术结合中药健肾强骨方在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科2019年06月至2020年06月收治入院的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者60例,随机分为治疗组和对照组2组,每组各30例。其中,治疗组经皮椎体成形术后口服中药健肾强骨方、骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片抗骨质疏松治疗;对照组经皮椎体成形术后口服骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片常规抗骨质
目的:观察火刃针为主整合针灸治疗痰瘀痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的痰瘀痹阻型膝骨关节炎患者60例采用随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各30例。治疗方法:1.观察组采用火刃针为主的整合疗法进行干预。（1）火刃针治疗:充分暴露治疗部位,在患侧膝关节附近寻找筋结点,常规消毒后,取0.5mm×50mm一次性无菌刃针数枚,用酒精灯将针尖烧至通红,迅速刺入,每次治疗选2个筋结点,每
目的:观察加味左归丸治疗肾阴虚证早发性卵巢功能不全的临床疗效。方法:将90例患者按数字表法随机分为三组,每组各30例,中医治疗组（A组）采用加味左归丸（农本方）治疗;西医治疗组（B组）采用雌孕激素联合序贯治疗（口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊）,中西医结合治疗组（C组）同时予加味左归丸（农本方）联合雌孕激素序贯治疗（口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊）;三组均连续治疗3个周期,观察患者治疗前后中医证候积分（
目的:探讨大黄煎剂联合针刺治疗肝性脑病的临床疗效及安全性,为肝性脑病的治疗提供新的治疗思路及借鉴。方法:本次临床观察的全部病例均来自于广西中医药大学第一附属医院肝病科,选择符合纳入标准的肝性脑病患者95例,采用随机、对照的研究方法,随机分为大黄煎剂组（32例）、针刺组（31例）、大黄煎剂联合针刺组（32例）。所有患者均进行西医基础治疗,主要包括祛除诱因,如改善便秘、限制蛋白摄入、控制感染,保肝、纠
目的:溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）是消化系统的常见病、难治病。本文通过收集发表于知网、维普、万方、中国生物医学文献网及Pubmed等英文数据中中药内服治疗脾虚湿蕴型UC的临床研究类文献,对文献中涉及的中药数据进行统计分析,从而探索用药规律。方法:检索自建库至2020年12月发表于中国知网、维普、万方、中国生物医学文献网及Pubmed等英文数据库中关于中药内服治疗脾虚湿
目的:通过回顾黄贵华教授于2018年04月-2020年12月门诊治疗的临床医案,对明确诊断为功能性消化不良的患者的用药处方进行系统性统计分析,得出黄贵华教授治疗功能性消化不良的用药规律,并总结黄贵华教授治疗功能性消化不良的临床经验。方法:设定收集时间为2018年04月-2020年12月,于广西中医药大学第一附属医院东葛院区、仙葫院区黄贵华教授门诊就诊的患者,共纳入符合纳入标准的221例功能性消化不
目的:本课题观察柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效,通过对比患者的疗效、症状积分、血浆GLP-1的含量、心理精神情况、复发率等相关指标变化,评估柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的临床效果和与其可能作用的方向。方法:选取符合临床诊断为IBS-D的60例患者,按照随机分配原则分为治疗组和对照组。其中,治疗过程中,治疗组出现1例患者脱落,对照组出现2例患者脱落,治疗组
目的:本研究通过对痰湿体质和平和体质人群的经络检测结果的观察,找出痰湿体质人群在经络检测上数据表达规律,借此检测结果探讨痰湿体质的经络失衡状态和脏腑虚实情况,为痰湿体质人群的临床诊疗提供客观的诊断方法和判读依据。方法:选取2020年05月-2020年12月在广西中医药大学附属瑞康医院体检中心体检者,以2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》为诊断标准,通过发放800份体质调查表,排除其