目的1、了解山东省性病门诊男性就诊者人口学特征、艾滋病知识知晓情况、高危性行为特征及接受艾滋病等相关服务情况;2、分析山东省性病门诊男性就诊者HIV、梅毒感染情况及其感染的相关因素;3、探讨山东省性病门诊男性就诊者高危性行为及HIV、梅毒感染的变化趋势,为艾滋病、梅毒防控提供参考依据。方法根据山东省不同地区梅毒、HIV流行强度、流行状况,在全省17个市各选取一所医疗机构性病门诊作为调查点。在调查期间(每年7-11月份)采用连续采样的方法,将首次来性病门诊诊治性病(无论其是否被诊断患有性病),年龄在15岁及以上的男性全部纳入调查。对纳入调查的男性就诊者进行问卷调查和血清学检测。HIV检测时使用血清酶联免疫吸附试验进行初筛,筛检阳性者则继续进行免疫印迹试验检测以确证,两次检测均为阳性者则判定为HIV感染者。梅毒检测时使用血清酶联免疫吸附试验进行初筛,筛检阳性者则继续进行甲苯胺红不加热血清试验以复检,两次检测均为阳性者则判定为梅毒感染者。数据分析主要采取了描述性分析、χ2检验、多因素Logistic回归分析和χ2趋势检验四种方法。描述性分析主要为对性病门诊男性就诊者的一般人口学特征、高危性行为特征、HIV相关服务等构成比(%)的描述。多因素分析纳入的变量为单因素分析结果中差异有统计学意义的变量,采用的方法为二分类Logistic回归,列入的方式为向前逐步,检验水准α =0.05。结果1、2015年共计调查性病门诊男性就诊者6070人,样本主要来源于综合医院,占58.4%(3542/6070)。年龄均值为36.7±12.5岁,以21-30岁年龄组为主,占36.1%(2194/6070);婚姻以已婚为主,占75.0%(4553/6070);户籍所在地以山东本省为主,占97.1%(5890/6067);民族以汉族为主,占99.0%(6009/6070);艾滋病知识知晓情况以知晓者居多,占82.1%(4986/6070)。HIV抗体阳性率为0.5%(33/6070);梅毒抗体阳性率为6.1%(371/6070)。2、最近三个月,38.4%(2314/6030)的男性就诊者与暗娼发生过性行为,其中96.2%(2162/2247)男性就诊者与≤2名暗娼发生过性行为;29.7%(1789/6031)的男性就诊者与临时性伴发生过性行为,其中95.7%(1679/1754)的男性就诊者与≤2名临时性伴发生过性行为;2.5%(151/6044)的男性就诊者与同性发生过肛交性行为。最近一年,21.0%(1269/6056)的男性就诊者曾被诊断患过性病;0.5%(30/6062)的男性就诊者曾注射过毒品;31.2%(1896/6069)的男性就诊者接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务;0.9%(53/6068)的男性就诊者接受过社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换服务;5.8%(354/6067)的男性就诊者接受过同伴教育服务;12.5%(760/6070)的男性就诊者接受过HIV检测服务(本次除外)。3、单因素分析显示,与HIV感染相关的因素包括未婚(χ2=15.460,P<0.001)、最近六个月与同性发生过肛交性行为(χ2=327.280,P<0.001)、最近一年接受过HIV检测服务(本次除外)(χ2=21.877,P<0.001)。与梅毒感染相关的因素包括未婚(χ2=15.959,P<0.001)、不知晓艾滋病知识(χ2=18.500,P<0.001)、最近三个月发生过临时性行为(χ2=16.508,P<0.001)、最近六个月与同性发生过肛交性行为(χ2=26.041,P<0.001)、最近一年被诊断患过性病(χ2= 175.422,P<0.001)。4、多因素分析显示,与未感染HIV的男性就诊者相比,感染HIV的男性就诊者更可能为未婚(OR=0.447,95%CI:0.216-0.923)、发生过同性肛交性行为(OR=38.115,95%CI:18.457-78.708)。与未感染梅毒的男性就诊者相比,感染梅毒的男性就诊者更可能为未婚(OR=0.662,95%CI:0.525-0.834)、外省户籍(OR=2.032,95%CI:1.248-3.310)、不知晓艾滋病知识(OR=0.552,95%CI:0.431-0.708)、被诊断患过性病(OR=3.942,95%CI:3.172-4.898)、感染HIV(OR=3.985,95%CI:1.714-9.262)。5、2011-2015年,来源于性病专科门诊(χ2趋势=32.755,P<0.001)、≥41岁(χ2趋势=63.679,P<0.001)、已婚(χ2趋势=36.618,P<0.001)、本省户籍(χ2趋势=62.223,P<0.001)、汉族(χ2趋势=34.730,P<0.001)的男性就诊者在历年中所占的比例呈上升趋势;艾滋病知识知晓率(χ2趋势=106.589,P<0.001)、HIV感染率(χ2趋势=38.930,P<0.001)呈上升趋势;2011-2015年梅毒历年感染率分别为 5.5%(367/6619)、6.3%(415/6610)、4.9%(324/6634)、6.8%(421/6163)、6.1%(371/6070),尚不能认为差异具有统计学意义(χ2趋势=3.144,P=0.076)。6、2011-2015年,男性就诊者三个月内与>2名暗娼性行为发生率呈下降趋势(χ2趋势=163.152,P<0.001);三个月内与>2名临时性伴性行为发生率呈下降趋势(χ2趋势=50.931,P<0.001);注射过毒品的男性就诊者所占比例呈下降趋势(χ2趋势=7.536,P=0.006);六个月内与同性肛交性行为发生率呈下降趋势(χ2趋势=18.956,P<0.001);一年内被诊断患过性病的男性就诊者所占比例呈上升趋势(χ2趋势=19.796,P<0.001);一年内接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务的男性就诊者所占比例呈上升趋势(χ2趋势=32.866,P<0.001);一年内接受过社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换服务的男性就诊者所占比例呈下降趋势(χ2趋势=13.991,P<0.001);一年内接受过HIV检测服务的男性就诊者所占比例呈上升趋势(χ2趋势=9.733,P=0.002)。结论1、山东省性病门诊男性就诊者较年轻,婚姻状况以已婚为主;高危性行为以商业性行为、临时性行为为主。2、山东省性病门诊男性就诊者HIV、梅毒感染率均处于低水平。未婚、同性肛交性行为是HIV感染的危险因素。未婚、外省户籍、不知晓艾滋病知识、被诊断患过性病、感染HIV是梅毒感染的危险因素。3、山东省性病门诊男性就诊者历年HIV感染率呈上升趋势,梅毒感染率变化趋势不明显。