后天获得性脑损伤患儿癫痫发作的生物节律探讨

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目的:在对后天获得性脑损伤患儿癫痫发作生物节律特点分析的基础上比较在人体生物节律建立前和后造成脑损伤的这两部分患儿其癫痫发作的节律特点及睡眠情况的不同,以探索癫痫发作时间分布节律的形成机制。方法:搜集2017年1月1日至2020年6月30日在南方医科大学珠江医院儿科中心住院且出院诊断为“癫痫”的患儿,经纳入及排除标准筛选后确定为本研究的研究对象。本研究以人体中心体温最低的时间点(05:00)为起点,以2小时为一个区间将24小时划分成12个时间段,并人为定义白昼为06:00至18:00,夜晚为18:00至翌日06:00。我们将研究后天获得性脑损伤患儿的癫痫发作在昼夜及12个时段的分布特点。同时本研究认为生后3月龄人体基本的生物节律已建立,并将研究对象分为脑损伤发生在生物节律建立前和建立后两组。我们将比较两组的癫痫发作在昼夜及12个时段的分布特点。然后我们对研究对象通过电话随访的形式进行了问卷调查,了解研究对象近2月的睡眠情况,再比较两组间睡眠情况的差异。本研究应用非参数秩和检验方法,认为P<0.05有统计学意义。结果:本研究总共纳入了后天获得性脑损伤导致的癫痫共60例,脑电图记录到386次发作。脑损伤年龄分布:≤3月龄和>3月龄各30例。60例研究对象总体在白昼高发(P<0.05),17:00-18:59是发作的高峰时段,03:00-04:59为发作的低谷时段。脑损伤年龄≤3月龄组的患儿昼夜分布无统计学意义(P=0.302),但有两个高峰时段,分别为 17:00-18:59 及 23:00-00:59(P=0.02)。脑损伤年龄>3月龄组的患儿白昼较多发(P=0.036),仅有一个高峰时段为17:00-18:59(P=0.001)。随后通过电话随访问卷调查形式收集到49例患儿的睡眠及发作控制情况资料。其中,≤3月龄有24例,>3月龄有25例。脑损伤年龄≤3月龄组的睡眠问题得分较脑损伤年龄>3月龄组高,但两组之间没有统计学差异(P=0.464)。将49例患儿按发作控制情况分成控制组、有效组及无效组三组。睡眠障碍得分为:控制组<有效组<无效组。控制组与有效组及无效组之间的睡眠障碍评分有统计学差异(P<0.001)。结论:后天获得性脑损伤患儿的癫痫发作存在特定的昼夜分布及近日分布节律。脑损伤发生在生物节律建立后的患儿较建立前的癫痫发作节律特点更趋明显。脑损伤发生在生物节律建立前的患儿睡眠问题得分较脑损伤发生在生物节律建立后的患儿高,但两组之间没有统计学差异,可能受到没有控制“发作情况”这一变量的影响。
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