“心悸”的证候规范与证素特征研究

来源 :湖南中医药大学 湖南省中医药研究院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yndlyxb
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目的:探讨心悸证素的分布、组合规律及证素的本质。   方法:   1.文献研究:系统整理古今文献,并对近十年心悸的相关文献进行统计学分析,了解心悸的名称演化、病因病机、病位、临床辨证分型特点与证候本质研究概况。   2.临床流行病学调研:采用临床调研与中医计量诊断、多元统计分析相结合的方法,对多个地区1126例心悸患者的临床症状进行研究,探讨其证素分布、组合规律及对诊断有统计意义的主要症状。   3. 实验研究:通过对血常规、血脂、心电图、血液流变学、心功能等临床常用检测指标的分析,探讨其与心悸常见病性证素气虚、血瘀之间的关系。   结果:   1.文献研究:通过系统整理古今论述心悸的文献,发现古代医家对心悸病因病机的认识立论纷纭,辨证分型不一。现代医家多从西医“病”的角度开展研究,根据疾病的病理特点而采用固定的证候分型,忽略了中医的整体辨证思维,且多建立在临床报道和个人经验基础上,辨证分型多样,缺乏客观、量化依据,结论不统一,难以处理证候的相兼和错杂问题,亦不能满足临床实际需要。   2.临床调研:通过临床调研,运用中医计量诊断和多元统计分析相结合的方法,对心悸证素的分布、组合规律以及证候诊断标准进行了初步探讨。结果显示:   (1)症状、体征分布:心悸主要以气虚证素的病理症状体征分布最多。   (2)证素分布规律:心悸的病位证素主要有心、脾、肾、肝、肺等;病性证素主要有气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、火热、痰、水饮等。   (3)多元统计分析:根据变量聚类的结果,可将心悸患者的症状分为7类证候群;根据多元logistic回归分析和主成份分析结果,得出对心悸证候诊断有统计意义的主要症状。   3.临床实验研究:结果表明心悸的气虚、血瘀型患者存在着一定的心电图特征、心功能、血液流变学、血细胞参数、脂质代谢等方面的异常,两组间比较有一定的差异性。   结论:   1.心悸是心系疾病常见症状,并与其它系统疾病密切相关,病因复杂,病位广泛,临床作为常见症状,常常与其它症状相兼出现;心悸的病性虚实错杂、病位涉及多个脏腑,临床辨证多证素组合为主。   2.根据多元统计分析结果,把心悸的常见证型归纳为以下七类:心气虚证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、心血瘀阻证、火扰心神证、水饮凌心证;结合文献研究和本次临床流行病学调查结果,初步建立心悸七类常见证型的诊断标准。   3.现代实验方法有助于对中医证本质的认识,但现代指标可以作为辅助诊断依据,不能作为辨别心悸证素的特异指标,因此临床不能仅仅根据这些客观指标简单套用中医的某个证。多因素信息处理是证实质研究的新方法。
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