【摘 要】
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背景和目的:作为最常见的恶性肿瘤之一,原发性肝癌位列肿瘤相关死亡病因的第四位。原发性肝癌根据病理可分为肝细胞癌,胆管细胞癌和混合细胞癌,其中肝细胞癌大约占原发性肝癌90%。中央型肝细胞癌通常指肿瘤位于Couinaud肝段的IV、V、VIII段。肝中叶切除术和扩大半肝切除术都在中央型肝细胞癌的手术切除中应用,但关于两种手术方式临床结果已有文献报道并不一致,本研究的目的是通过收集及对比患者围手术期的临
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背景和目的:作为最常见的恶性肿瘤之一,原发性肝癌位列肿瘤相关死亡病因的第四位。原发性肝癌根据病理可分为肝细胞癌,胆管细胞癌和混合细胞癌,其中肝细胞癌大约占原发性肝癌90%。中央型肝细胞癌通常指肿瘤位于Couinaud肝段的IV、V、VIII段。肝中叶切除术和扩大半肝切除术都在中央型肝细胞癌的手术切除中应用,但关于两种手术方式临床结果已有文献报道并不一致,本研究的目的是通过收集及对比患者围手术期的临床和随访资料,探讨肝中叶切除术和扩大半肝切除术治疗中央型肝细胞癌的可行性及安全性,以期为中央型肝细胞癌的外科治疗提供参考依据。研究方法:回顾性分析2010年1月1日-2018年1月1日我院对中央型肝细胞癌进行手术的患者71例。依据手术方式,将其分为扩大半肝切除术组（EH组,n=41）,肝中叶切除术组（MH组,n=30）。对比两组的手术时间,肝门阻断时间,术中出血量,术后肝功能指标,住院时间,并发症及术后1年,3年的生存率。结果:肝中叶切除术组的手术时间（MHvs EH:282.5±31.5vs236.5±37.2,P<0.05）,肝门阻断时间（MHvs EH:42.9±6.2vs34.8±6.9,P<0.05）长于扩大半肝切除术组的手术时间,肝门阻断时间。肝中叶切除术组的术后胆红素峰值（MHvs EH:24.25±10.14vs35.15±19.87,P<0.05）,国际标准化比值最高值（MHvs EH:1.3±0.1vs1.5±0.2,P<0.05）均低于扩大半肝切除术组。肝中叶切除术组术后白蛋白最低值高于扩大半肝切除术组（MHvs EH:30.03±4.83vs27.15±3.62,P<0.05）。肝中叶切除术组的住院时间更短（MHvs EH:10.1±2.9vs12.51±4.2,P<0.05）。术后并发症胆汁漏,出血,腹水,胸腔积液的发生率,肝中叶切除术组和扩大半肝切除术组之间没有统计学差异（P>0.05）,但扩大半肝切除术组术后出现了3例肝功能衰竭。肝中叶切除术组和扩大半肝切除术组术后1年,3年的总生存率相似（P=0.799）。结论:扩大半肝切除术的手术时间,肝门阻断时间较短。与扩大半肝切除术相比,肝中叶切除术术后肝功能恢复较快,术后住院时间更短,术后并发症的发生率没有显著增加。两种术式术后1年,3年总生存率没有统计学差异。肝中叶切除术对于中央型肝细胞癌是安全有效的。
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