CO中毒迟发性脑病的临床分析

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目的:1.探讨一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbonmonoxide poisoning,DEACMP)的发病与患者年龄,昏迷时间,工种的关系;2.研究临床表现与头颅MRI累及部位的关系。方法:应用回顾性分析方法对南华大学附属郴州医院从2005年1月1日到2010年1月1日收治入院的CO中毒迟发性脑病病例46例进行分析。统计患者年龄,昏迷时间,工种,并观察其与发病率的关系。对患者的临床表现与MRI累及部位进行分析,观察二者相关性。比较不同高压氧治疗疗程,患者NIHSS评分减少情况,观察高压氧治疗对DEACMP预后的影响。结果:1.DEACMP患者46例,各年龄段病例数分别为1,1,2,4,10,13,15例,≥60岁年龄组占32.6%。2.各昏迷时间组病例数分别为0,2,4,8,8,12,12例,≥12h昏迷时间组占26.1%。3.脑力劳动者31例,占67.4%;体力劳动者15例,占32.6%。脑力劳动者发病率高于体力劳动者,两组比较差别有显著性差异(P<0.01)。4.本研究观察对象46例,均行MRI检查,均发现异常。MRI累及基底节区(共37例),各临床表现组分别为33,25,8,3例;MRI累及皮层下白质(共36例),各临床表现组分别为33,23,3,4例。统计结果为:(1)表现精神及意识障碍:MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质差异无统计学意义(P>0.05)。(2)表现锥体外系受损:MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异(P<0.05)。(3)表现锥体系受损:MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异(P<0.01)。(4)表现大脑皮层局灶性功能障碍:MRI累及基底节区与MRI累及皮层下白质有显著性差异(P<0.01)。5.46例患者发生DEACMP后未行HBO治疗7例,行HBO治疗≤10次患者26例,行HBO治疗>10次患者13例。未行HBO治疗7例,病情均无好转。行HBO治疗≤10次患者26例,显著好转0例(0/26,0%),中度好转7例(7/26,26.9%),稍微好转11例(11/26,42.3%),无好转8例(8/26,30.7%)。行HBO治疗>10次患者13例,显著好转2例(2/13,15.4%),中度好转者4例(4/13,30.8%),稍微好转6例(6/13,46.2%),无好转1例(1/13,7.7%)。三组病情好转程度有统计学意义(P<0.05)。结论:1.随着年龄增大,DEACMP发病率有升高趋势,≥60岁年龄组病率最高;随着昏迷时间延长,DEACMP发病率有升高趋势,≥12h昏迷时间组发病率最高;脑力劳动者发病率高于体力劳动者。2.临床表现与头颅MRI累及部位呈相关性。
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