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目的讨论尿脱落细胞吖啶橙染色法(AO-F)、荧光原位杂交染色(FISH)以及膀胱肿瘤抗原(BTA)单独或联合检测在膀胱尿路上皮癌诊断中的意义。为早期无创诊断膀胱癌提供理论依据。方法1.收集2016年3月-2016年11月就诊于天津医科大学第二医院泌尿外科的膀胱患者82名。泌尿系统良性疾病患者27名纳入对照组。2.收集患者尿液样本并对其分组编号。分别对这些尿液样本进行尿脱落细胞吖啶橙染色法(AO-F)检测、膀胱肿瘤抗原(BTA)检测及荧光原位杂交(FISH)检测。3.分析AO-F、FISH、BTA单独检测在膀胱癌中的诊断意义及病理分级和分期的相关性。4.讨论三种检查手段联合检测在膀胱癌诊断中的意义,包括串联检测和并联检测,使用SPSS18.0绘制受试者工作曲线(ROC),通过曲线下面积(AUROC)对比各种组合在膀胱癌检测中的诊断价值。结果1.AO-F、BTA、FISH三种方法单独检查膀胱癌,敏感性依次为62.2%、69.5%、74.4%,特异性分别为92.6%、77.8%、89.9%。其中FISH敏感性最高,AO-F特异性最高。分析三种检查方法的曲线下面积(AUROC),三者分别为0.774,0.736和0.816,差异有统计学意义,可见FISH的诊断价值最大。2.在低分期和分级的肿瘤中,AO-F的敏感性明显低于高分期和高级别的肿瘤,差异有统计学意义。3.通过对三种方法联合检测膀胱癌的结果分析,将联合检测分为串联和并联两种情况:联合检查中,各项检查结果同时阳性判定总的结果阳性既为串联,联合检查中若至少有一种检测阳性则判定总的结果阳性即为并联。各种串联组合的特异性均为100%,所有串联检查中,BTA串联FISH检查为敏感性最高的组合,达73.2%,根据计算AUROC,可见AO-F并联FISH检查对膀胱癌的诊断价值最大。结论1.本实验尿液标本易收集,可行性高2.AO-F、BTA、FISH检查对膀胱癌的诊断具有临床意义。3.以上三种检查单独检测膀胱癌时,FISH的诊断价值最大。4.AO-F检查敏感性与肿瘤的临床分期和病理分级呈正相关。5.在以上三种检查方法联合检查的各种组合中,AO-F并联FISH检查对膀胱癌的诊断价值最大,故建议对就诊患者行AO-F和FISH检查,能够降低膀胱镜检查的使用频率。