宫颈癌患者血液微转移的分子诊断及其临床意义

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目的:研究宫颈癌患者血清中HPV DNA的检测,初步探讨血清HPV DNA与宫颈癌复发转移及预后的关系。方法:应用PCR检测宫颈癌63例,宫颈原位癌13例,子宫良性病变15例,宫颈炎症12例患者血清中HPV 16/18 DNA,分析比较宫颈癌组与其余各组中血清HPV DNA检出率及宫颈癌组血清HPV DNA的检出率与患者临床病理特征的相关性。结果:血清HPV DNA在宫颈癌组,宫颈原位癌组,子宫良性病变组,宫颈炎症组中的检出率分别是63.49%(40/63),7.69%(1/13),0%(0/15),0%(0/12);其中HPV 16 DNA在四组的检出率分别为52.38%(33/63),7.69%(1/13),0%(0/15),0%(0/12);HPV 18 DNA在宫颈癌组的检出率为11.1%(7/63),其余各组均为0%。血清HPV DNA在宫颈癌组中检出率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。21例伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者血清HPV DNA均表达阳性,检出率100%(21/21),其中18例HPV 16阳性,3例HPV18阳性;盆腔淋巴结转移阴性的宫颈癌患者血清HPV DNA的检出率45.23%(19/42),两组相比具有统计学意义(P<0.05)。血清HPV DNA在Ⅰ期、Ⅱa期的检出率分别为48.48%(16/33),80.00%(24/30),两组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌患者血清中可以检测到HPV DNA。与其他三组相比,宫颈癌组血清HPVDNA的检出率更高,并且HPV16的检出率高于HPV18的检出率。宫颈癌患者的年龄、肿瘤大小、病理类型与血清HPV DNA的表达无明显相关性,而宫颈癌不同临床分期,淋巴结是否转移者其血清HPV DNA的检出率有差别,具有统计学意义(P<0.05),即可以认为宫颈癌Ⅱa期患者血清HPV DNA的阳性表达率高于Ⅰ期者,伴盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者血清HPV DNA阳性表达率高于淋巴结未转移者。血清HPV DNA的表达可能与宫颈癌的发展预后有密切关系,检测血清HPV DNA可作为宫颈癌患者治疗后预测复发、预测疾病进展及预后的一个重要指标。随着研究的不断深入,血清HPV DNA希望成为一种新的肿瘤标志物,它在临床上必将有着广阔的应用前景。
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