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研究背景能谱CT(gemstone spectral imaging,GSI)根据物质在不同能量水平衰减不同,可获得该物质最佳单能量图像,能更清晰显示血管及其细小分支。子宫动脉迂曲、分支细小且与女性生殖系统疾病密切相关。子宫动脉形态学特点,可以通过能谱CT单能量极其融合技术清晰显示,能为临床提供准确、全面的信息,满足女性盆腔疾病微无创治疗需求。第一部分能谱CT单能量融合技术优化子宫动脉CTA图像质量研究目的探讨能谱CT单能量融合技术优化子宫动脉CTA图像质量的价值。材料与方法收集重庆医科大学附属第一医院2014年11月至2015年2月于放射科行能谱CT盆腔或腹盆腔检查的40例女性的影像资料,进行前瞻性分析,对融合能量组、最佳单能量组、70ke V单能量组、140k Vp混合能量组进行对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、背景噪声及图像主观评分等指标的比较。结果子宫动脉最佳单能量范围为60ke V~68ke V,均值为(62.38±1.61)ke V。对子宫动脉显示方面,最佳单能量组、70ke V组、140k Vp混合能量组的CNR分别是23.16±6.48、17.40±4.77、9.51±2.73及24.55±5.97;SNR分别是25.98±6.80、20.32±5.21、11.41±3.00及27.88±6.28;背景噪声分别是25.35±4.74、16.64±3.49、21.30±3.67及18.25±3.07,融合图像组CNR与最佳单能量组间无统计学差异(P>0.05),其余各两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);图像主观评分分别是4.03±0.75、3.71±0.77、3.06±0.83及4.24±0.67,融合图像组与最佳单能量组主观评分间无统计学差异(P>0.05),其余各两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。除背景噪声较70ke V单能量组高,融合图像组各项指标均优于其余各组图像。结论对于子宫动脉远端小分支的显示,能谱CT单能量融合技术能够有效提高并优化图像质量。第二部分能谱CT最佳单能量血管成像在子宫动脉形态学中的研究目的通过利用能谱CT最佳单能量血管成像,评价子宫动脉(UA)影像解剖特征。材料与方法收集重庆医科大学附属第一医院2014年11月至2015年2月于放射科行能谱CT腹盆腔扫描42例女性影像资料,并对其进行回顾性分析。扫描后获得原始数据,应用GSI viewer软件处理数据得到最佳单能量及40ke V至140ke V每间隔10ke V的11组单能量图像,通过对比各组CNR、SNR及SD,确定显示UA的最佳单能量。采用VR、MIP、MPR等重组技术观测UA影像解剖学特征,对比最佳单能量和140k Vp混合能量对近中远段UA显示的差异。结果82侧UA清晰显示,60ke V至70ke V区间CNR、SNR相近,高于其余单能量组,SD在此区间以70ke V最低,各组间有统计学差异;GSI软件所得82例子宫动脉最佳单能量水平都在60ke V至70ke V范围内,与GSI viewer自动计算而获得最佳单能量值相符。UA多源自臀下阴部干,其次为阴部内动脉,多以<15°紧贴起源动脉发出,向前内下走行至宫颈外侧水平分为上、下两支;上行支沿子宫延子宫侧壁上行,至宫角处分出细小的;下行支分布于宫颈及阴道上段。最佳单能量组显示近中远段UA较140k Vp混合能量组更优,二者差异有统计学意义。结论能谱CT最佳单能量血管成像技术,显示子宫动脉影像解剖特征清晰全面,临床意义深远。