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目的:调查南昌市青云谱区40岁以上社区居民骨质疏松症(OP)患病情况,并分析影响上述人群OP发生的因素,同时探讨不同治疗方法对患病人群的治疗效果,为OP的防治提供依据。方法:自制南昌市青云谱区OP流行病学调查表,采用多级整群抽样法对南昌市青云谱区年龄≥40岁的3800名居民进行调查,所有受调者均填写调查问卷,进行体格检查以及骨密度测量。按性别分层,比较不同性别人群中OP患病率差异及影响OP发生的相关因素。选取上述流行病学调查中符合OP诊断标准的300例患者随机均分为基础治疗组、阿仑膦酸钠组及唑来膦酸组进行临床干预并随访,分别于第12个月、第24个月、第36个月测定患者BMD、血清PINP和β-CTX含量及新发脆性骨折的比例。结果:1、南昌市青云谱区40岁以上社区居民中OP患病率为16.77%,其中男性为11.12%,女性为22.93%;随着年龄的增长,男性和女性的OP患病率均逐年上升。2、按性别分层,单因素Logistic分析显示:年龄、受教育程度、饮酒情况、家族史、BMI、收缩压可能与男性骨密度相关,而BMI、臀围、绝经年龄、年龄、家族史、饮酒情况、牛奶饮用情况、绝经状态、产次可能与女性骨密度相关;进一步有序多分类Logistic逐步回归分析显示:高龄、OP家族史是男性OP发生的独立危险因素,高教育程度、高BMI为其保护性因素;高龄、OP家族史、多产次、绝经状态为女性OP发生的独立危险因素,高BMI、绝经年龄晚、经常饮用牛奶为其保护性因素。3、对OP患者而言,基础治疗、阿仑膦酸钠或唑来膦酸治疗3种方式均较能有效提高腰椎与股骨颈部位的骨密度(P<0.05)降低血清PINP、β-CTX含量(p<0.05),减少新发脆性骨折比例(p<0.05)。4、治疗12个月后:与基础治疗组相比,阿仑膦酸钠组、唑来膦酸组均可使腰椎L1~4及股骨颈骨密度显著提升(p<0.05),血清β-CTX及新发脆性骨折比例显著性下降(p<0.05);与阿仑膦酸钠组相比,唑来膦酸组血清PINP及新发脆性骨折显著性下降(p<0.05),而腰椎L1~4、股骨颈骨密度及β-CTX两组间无显著性差异(p>0.05)。5、治疗24个月后:与基础治疗组相比,阿仑膦酸钠组、唑来膦酸组腰椎L1~4、股骨颈骨密度显著提升(p<0.05),血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例显著性下降(p<0.05);与阿仑膦酸钠组相比,唑来膦酸组腰椎L1~4、股骨颈骨密度显著提升(p<0.05),血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例显著性下降(p<0.05)。基础治疗组治疗24个月与治疗12个月相比,在腰椎L1~4、股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例上均无显著性差异(p>0.05);阿仑膦酸钠组治疗24个月与治疗12个月相比,在腰椎L1~4骨密度、股骨颈骨密度、血清PINP及新发脆性骨折比例上有显著性差异(p<0.05),在血清β-CTX水平上无显著性差异(p>0.05);唑来膦酸组治疗24个月与治疗12个月相比,在腰椎L1~4骨密度、股骨颈骨密度、血清β-CTX上有显著性差异(p<0.05),在血清PINP及新发脆性骨折比例上无显著性差异(p>0.05)。6、治疗36个月后:与基础治疗组相比,阿仑膦酸钠组、唑来膦酸组腰椎L1~4、股骨颈骨密度显著提升(p<0.05),血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例显著性下降(p<0.05);与阿仑膦酸钠组相比,唑来膦酸组在腰椎L1~4、股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例上均无显著性差异(p>0.05)。基础治疗组治疗36个月与治疗24个月相比,在腰椎L1~4、股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例上均无显著性差异(p>0.05);阿仑膦酸钠组治疗36个月与治疗24个月相比,在腰椎L1~4、股骨颈骨密度上有显著性差异(p<0.05),在血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例上均无显著性差异(p>0.05);唑来膦酸组治疗36个月与治疗24个月相比,在腰椎L1~4、股骨颈骨密度、血清PINP、β-CTX及新发脆性骨折比例上均无显著性差异(p>0.05)。7、阿仑膦酸钠组与唑来膦酸组临床总有效率均显著高于基础治疗组(p<0.05),但阿仑膦酸钠组与唑来膦酸组间临床有效率无明显统计学差异(p>0.05)。结论:1、南昌市青云谱区40岁以上居民OP患病率为16.77%,男性为11.12%,女性为22.93%。无论男女,OP患病率均随着年龄增长逐年上升。2、高龄、OP家族史是男性OP发生的独立危险因素,高教育程度、高BMI为其保护性因素;高龄、OP家族史、多产次、绝经状态为女性OP发生的独立危险因素,高BMI、绝经年龄晚、经常饮用牛奶为其保护性因素。3、与基础治疗相比,使用双膦酸盐药物治疗可明显提高骨密度,降低骨转换,从短期治疗效果看(12个月),唑来膦酸与阿仑膦酸钠具有相似的效果,从中期治疗效果看(24个月),唑来膦酸优于阿仑膦酸钠,从长期治疗效果看(36个月),唑来膦酸与阿仑膦酸钠的效果基本相同。