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目的:通过中国、日本、美国社区护士培养途径、任职资格、社区护理专业培养目标、课程设置学分、社区护理相关课程种类、教学方法、评价方式及就业状况的对比,为我国社区护理教育体系的建立提供科学、可靠的借鉴和参考,探索适合中国国情的社区护士培养模式。
对象与方法:研究对象为中日美三国各三所大学护理本科教育培养方案,以及1996-2008年中日美三国系统文献检索数据库检索出的关于社区护理培养的69篇论文。采用文献检索法、内容分析法、统计分析法等,以所选取的相关资料为基础,进行同类横向比较。
结果
1、社区护士培养途径中日美三国都是通过多渠道培养社区护士。常见的培养途径有护理大学、继续教育和短期培训班3种方式。
2、社区护士任职资格中国为具有护士执照者经过社区护士岗位培训、日本为具有社区护士执照者、美国为具有护士执照者经相关课程培训并通过认证后方可从事社区护理工作。三个国家的非社区护理专业方向的学生都要通过一定形式的社区护理知识学习才能任职社区护士。
3、培养目标中日美三国都非常重视知识技能和情感方面能力的培养。各国设定目标的差异是,中国未设定对于潜在健康问题的预测、评估能力及活用社会资源方面的目标,日本未设定科研能力和外语交流能力方面的目标,美国未设定外语交流能力方面的目标。
4、课程学分本科课程设置学分,中国位居首位,反映出中国留给学生自己学习的时间相对较少;社区护理理论课学分,美国最多,中国最少。反映出我国社区护理教育内容相对较少。
5、社区护理相关课程种类中国明显少于日本和美国,但是中国的人与社会这门课程,在日本和美国方面并未体现。日本有而中国和美国没有的科目为保健统计学、灾害护理学和地震等突发事件的应对。美国有而中国和日本没有的课程为循证实践、21世纪社区护理问题、文化差异、情报管理学、护理政策论等。
6、教学方法中日美三国都采取了多样的教学方法,但各自的重点和倾向有所不同。中国绝大多数院校以课堂授课为主。日本是理论授课、演习和社区实习穿插进行。美国重视实践教学,社区护理实践课占总实践学时的一半左右。
7、评价方式中国以闭卷理论考试为主,另外也包括作业和平时课堂发言等成绩。日本则非常重视出勤率,要求出勤率达到一定比例才能接受评价。美国社区护理学课程的评价方式与日本相似,有理论考试、报告、作业等,除此而外还有小组发表、同学评价和自我评价等方式。
8、社区护士的工作场所及就业中国社区护士的工作场所为社区卫生服务中心(站)。日本社区护士80%在保健所和市、街道、村保健中心等行政机关,20%在医院和诊所、还有在产业保健所、访问护理站、介护老人福祉事业所、介护老人保健所、护士学校、研究机关等工作。美国有50%的注册护士在社区工作,其工作场所主要在社区保健所、另外还在专科诊所、学校保健所、产业保健所、护理学校等工作。
结论
社区护士的培养方式上,虽然三个国家都是多渠道培养,但是中国的社区护士培养刚刚起步,而日美经过多年的发展,都将社区护士的培养定位在护理本科和护理硕士教育的高学历、高层次的水准上。在任职资格方面,日本有社区护士资格国家考试制度,美国有社区护士认证制度,中国的社区护士认证还需要进一步丰富和完善。中国的专业培养目标基本与国际接轨,但是不容忽视中国的专业培养目标中,对于健康问题的预测、评估方面内容和活用社会资源方面基本没有涉及,从长远角度建议增加此方面的内容。中国的课程设置总学分、实践课学分、理论课学分均居三国之首,而社区护理理论课学分中国最低,社区护理相关课程种类明显少于日本和美国,增加社区护理相关课程种类、调整学分分配比例、改进教学方法和评价方式有助于提高教学效果,逐步建立适合中国国情的社区护士培养模式。
在就业方面,可以看出日美两国社区护理工作方式多样化,就业渠道多样化,随着中国社区居民对社区护理需求的增加,加大社区护士的培养力度,拓宽社区护士就业渠道,是促进社区护理发展的必要途径之一。