论文部分内容阅读
目的:收集流行病学资料，采用单因素与多因素的方法分析子痫前期的高危因素;采用酶联免疫吸附试验，检测中孕母血清胎盘蛋白13、血管可溶性内皮生长因子受体1与早发型子痫前期相关性;对妊娠20～24周孕妇的彩色多普勒超声子宫动脉血流参数进行分析，探讨其对子痫前期的预测作用，从而为高危人群的筛查和疾病的预测提供有效的途径。 方法: 1.采用病例对照研究，以2004年11月～2013年10月在东南大学附属中大医院妇产科就诊分娩的妊娠25+1周～妊娠42+1周孕妇478例为研究对象（其中病例组252例，对照组226例）。通过直接询问孕产妇本人与查阅病历记录相结合的方式填写自行设计的流行病学调查表。采用logistic回归分析，建立子痫前期初步预测模型，并采用受试者工作特征曲线进行初步评价。 2.采用前瞻性队列研究，收集2010年11月～2011年1月在东南大学附属中大医院产前诊断中心就诊的妊娠15～20+6周孕妇血清，电话回访妊娠结局并完成流行病学调查问卷，采用酶联免疫吸附试验的方法检测24例之后发展为早发型子痫前期患者及34例/41例正常孕妇血清PP13/sFlt-1浓度。 3.采用病例对照研究，选取2010年1月～2011年7月于我院行产前超声筛查，并定期产检至分娩的孕妇296例，于妊娠20～24周时行彩色多普勒超声检查双侧子宫动脉血流参数。 结果: 1.采用logistic回归分析，建立PE预测模型logitP(Y=1)=-1.572+1.944×孕前BMI+2.841×高血压/糖尿病/肾脏疾病史+2.646×自然流产史+0.993×高血压家族史。绘制ROC曲线，对该模型进行初步评价，曲线下面积为0.793(95％ CI:0.751～0.835，P＜0.001)。当截断点为0.10时，预测子痫前期发生风险的灵敏度为0.61，特异度为0.90。 2.对24例之后发展为早发型子痫前期的孕妇与41/34例正常妊娠孕妇进行血清sFlt-1/PP13水平的检测。结果显示，中孕期母血清sFlt-1水平在早发型子痫前期患者与正常妊娠妇女间无显著性差异(1097.243±577.930 pg/ml vs.1150.610±560.418 pg/ml，P＞0.05)。PP13水平显著高于正常妊娠妇女(266.1667±60.6998 pg/ml vs.235.1951±45.368，P=0.022)。 3.分析孕20～24周孕妇彩色多普勒超声血流参数，结果示:子痫前期组和正常妊娠组的双侧子宫动脉血流参数(Vs、Vd、PI、RI)左、右统计分析无显著差异(P＞0.05)。以血管数为计量单位进行分析，子痫前期组子宫动脉血流Vs值和正常妊娠组无显著差异(P＞0.05)，但Vd值小于正常妊娠组(P＜0.05)，PI和RI值大于正常妊娠组(P＜0.01)。 结论: 本研究显示: 1.通过logistic分析建立的子痫前期初步模型具有较高特异度。 2.本研究人群中孕母血sFlt-1、PP13不能作为早发型子痫前期的独立预测指标。 3.CDFI的血流参数Vd、PI和RI，可作为预测子痫前期的指标。