目的 探讨应用超声检测卵巢髓质面积(S)、总面积(A)、计算S/A比值在多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值,及按有无胰岛素抵抗分型对比观察内分泌代谢和治疗效果。 方法 选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕妇女为对照组,测定两组卵巢髓质面积(S)、总面积(A)、计算S/A比值及生殖内分泌激素、糖代谢指标和卵巢超声形态学指标等。观察组又根据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗组,比较上述各项指标的不同。再根据有无胰岛素抵抗分别应用二甲双胍和复方醋酸环丙孕酮治疗12周后,重复测定上述指标并比较其变化。 结果 观察组卵巢超声学指标:S、S/A、A明显高于对照组,并与睾酮(T)、胰岛素抵抗呈正相关关系,差异具有显著性(P<0.05-0.001)。胰岛素抵抗组空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数(IR)、BMI、WHR等高于非胰岛素抵抗组,LH、SHBG则低于非胰岛素抵抗组,差异具有显著性(p<0.05)。胰岛素抵抗组用二甲双胍治疗12周后,其FI、IR、胰岛素曲线下面积、雄烯二酮、S、S/A明显降低;而非胰岛素抵抗组用复方醋酸环丙孕酮治疗12周后,其LH、T、卵巢S、S/A显著降低,SHBG升高,以上差异均具有显著性(t=2.16-3.19)(p<0.05)。 结论 卵巢S、S/A比值对PCOS的诊断价值高。胰岛素抵抗型肥胖者占多数,非胰岛素抵抗型以黄体生成素分泌异常为主。根据有无胰岛素抵抗分型治疗PCOS更有针对性,治疗效果显著。