【摘 要】
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目的:分析妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）患者与正常妊娠女性外周血中炎症指标、凝血指标与血栓弹力图（Thromboelastogram,TEG）各项指标的差异性及相关关系。探讨HDCP患者炎症与高凝之间的关系,预测HDCP患者的凝血状态,为临床上HDCP患者血栓风险的预防和治疗提供指导。方法:收集2020年3月
【基金项目】
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山西省医学重点科技项目计划重大科技攻关专项“抗血管紧张素Ⅱ-1型受体自身抗体致卵母细胞成熟障碍的机制研究（编号:2020XM09）”
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目的:分析妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）患者与正常妊娠女性外周血中炎症指标、凝血指标与血栓弹力图（Thromboelastogram,TEG）各项指标的差异性及相关关系。探讨HDCP患者炎症与高凝之间的关系,预测HDCP患者的凝血状态,为临床上HDCP患者血栓风险的预防和治疗提供指导。方法:收集2020年3月1日至2021年3月1日在太原市中心医院产科住院分娩的待产妇的病历信息,根据纳入、排除标准选择HDCP患者31例,作为HDCP组,正常妊娠者72例,作为正常妊娠组。比较两组白细胞绝对值（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEU）、淋巴细胞绝对值（LYM）、单核细胞绝对值（MON）、嗜酸性粒细胞绝对值（EOS）、嗜碱性粒细胞绝对值（BAS）、红细胞分布宽度CV（RDW-CV）、红细胞分布宽度SD（RDW-SD）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、衍生中性粒细胞淋巴细胞比值（dNLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞淋巴细胞比值（MLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、血细胞分布宽度CV血小板比值（RPR）、血细胞分布宽度CV淋巴细胞比值（RLR）、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比值（ELR）等炎症相关指标与凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTa）、国际标准化比率（INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Di）、凝血因子反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、血凝块形成速率（Angle）、血凝块最大强度（MA）、30分钟血凝块溶解百分数（LY30）、血凝块溶解预估百分比（EPL）、综合凝血指数（CI）、血凝块强度（G）、实时振幅（A）等凝血相关指标之间的差异性及相关关系。使用EXCEL对所有数据进行收集整理,并采用SPSS 26.0进行统计分析。两组间差异性比较,服从正态分布用均数±标准差（（?）±s）表示,使用独立样本t检验分析。不服从正态分布,用中位数（下四分位数,上四分位数）[M（P25,P75）]表示,使用非参数检验分析。相关性分析,服从正态分布,使用直线相关,不服从正态分布,使用Spearman秩相关。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:两组血细胞五分类炎性相关指标分析结果显示,HDCP组NEU（6.89±2.30VS 5.61±3.15,t=2.614,P＜0.05）、MON（1.86±3.52 VS 0.47±0.15,t=2.091,P＜0.05）、RDW-CV（20.07±13.37 VS 14.62±2.62,t=2.153,P＜0.05）、RDW-SD（40.61±12.35 VS 48.17±8.58,t=3.137,P＜0.05）高于正常妊娠组,差异有统计学意义。HDCP组PLR（132.73（97.62,172.67）VS 190.97（108.72,242.24）,Z=-2.395,P＜0.05）低于正常妊娠组,差异有统计学意义。WBC、LYM、EOS、BAS、NLR、dNLR、MLR、LMR、RPR、RLR、ELR在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组凝血相+D-二聚体结果分析显示,PT、PTa、INR、FIB、APTT、TT、D-Di差异无统计学意义（P＞0.05）。两组血栓弹力图（TEG）结果分析显示,HDCP组LY30（0.44±0.49 VS 1.92±0.77,t=-5.384,P＜0.05）、EPL（0.44±0.49 VS 1.92±0.77,t=-5.384,P＜0.05）低于正常妊娠组,差异有统计学意义。R、K、Angle、MA、CI、G、A值差异无统计学差意义（P＞0.05）。相关性分析结果显示,HDCP患者中,炎性指标RDW-CV与纤溶指标LY30（r=-0.805,P=0.029＜0.05）、EPL（r=-0.805,P=0.029＜0.05）呈负相关。结论:妊娠期高血压疾病患者中,当RDW-CV升高时,纤溶指标LY30、EPL下降,提示炎性指标RDW-CV对于妊娠期高血压疾病患者的纤溶抑制有一定预测作用。炎性指标RDW-CV提示妊娠期高血压疾病患者全身纤溶状态改变,可作为妊娠期高血压疾病患者凝血功能变化、发展的预测指标,为妊娠期高血压疾病患者的预防和治疗提供数据支持。炎症变化与纤溶过程在妊娠期高血压疾病中存在着较为密切、复杂的内在联系,共同推动妊娠期高血压疾病的发生发展,在临床工作中可增加对于上述三项指标的关注,以期降低妊娠期高血压疾病患者发生血栓的风险,为更加精准的预防和治疗妊娠期高血压疾病提供线索。
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