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目的:（1）探讨Gd-DTPA对脑肿瘤DTI观测指标ADC值和FA值的影响;（2）DTI对脑低级胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的诊断与鉴别诊断价值。方法:2009年10月至2010年8月期间,83例脑肿瘤（包括低级胶质瘤22例,高级胶质瘤30例,转移瘤28例,淋巴瘤3例）、26例急性或亚急性期脑梗死和18例病毒性脑炎患者在我院接受了常规MRI和DTI检查,其中27例脑肿瘤患者还接受了增强后DTI检查。病毒性脑炎和脑梗死病例均经临床治疗及随访证实;脑肿瘤中,除19例脑转移瘤（有原发肿瘤病史及典型MRI表现）外,均经手术病理证实。DTI扫描采用单次激发SE-EPI序列,扩散敏感系数（b值）为0 s/mm2及1000 s/mm2。增强前DTI扫描在注入Gd-DTPA前完成,增强后DTI扫描在注入Gd-DTPA后即刻（0 min）及增强扫描完成后（7 min）进行。测量并分析DTI有关指标,采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学处理。结果:（1）肿瘤强化区ADC值、FA值在增强前与增强后0 min之间及增强前与增强后7 min之间比较,差异均有统计学意义（p<0.01）,增强后ADC值较增强前ADC值降低,而FA值较增强前升高,但增强后0 min与7 min之间比较,差异无统计学意义（p>0.05）;瘤周水肿区、对侧正常白质区和正常胼胝体ADC值、FA值在增强前、增强后0min及7min之间两两比较,差异均无统计学意义（p>0.05）。（2）脑低级胶质瘤病灶平均ADC值和rADC值分别为（1.55±0.08）×10-3mm2/s和1.68±0.25,FA值和rFA值分别为0.17±0.03和0.42±0.08;脑梗死病灶平均ADC值和rADC值分别为（0.54±0.12）×10-3mm2/s和0.64±0.12,FA值和rFA值分别为0.14±0.03和0.30±0.05;病毒性脑炎病灶平均ADC值和rADC值分别为（0.84±0.07）×10-3mm2/s和1.07±0.05,FA值和rFA值分别为0.17±0.02和0.43±0.09。脑低级胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎平均ADC值之间以及rADC值之间差异有统计学意义（P<0.01）,其中脑低级胶质瘤的平均ADC值和rADC值最高,脑梗死的平均ADC值和rADC值最低。脑低级胶质瘤与脑梗死的FA值之间和rFA值之间差异有统计学意义（P<0.01）,病毒性脑炎与脑梗死的FA值之间和rFA值之间差异亦有统计学意义（P<0.01）,而脑低级胶质瘤与病毒性脑炎的FA值之间和rFA值之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）静脉注入Gd-DTPA后可致肿瘤强化部分ADC值明显降低和FA值明显升高,因此如需进行DTI检查,应尽量在增强扫描前完成。（2）ADC值和rADC值对脑低级胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。（3）FA值和rFA值对脑低级胶质瘤和脑梗死、病毒性脑炎和脑梗死的鉴别诊断具有重要价值。总之,DTI有助于脑肿瘤及肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断,具有较高的应用价值,可作为常规MRI检查的重要补充。