目的(1)通过本课题研究,了解目前我国政府办非营利性医院资金筹集与运转效率的现状,以及医院财务体系的杜邦评价结果;(2)通过本课题研究,探讨政府办非营利性医院筹资的可行性及可能方式,为医院在未来发展中选择合适的资金筹资方式提供一定的思路;(3)通过本课题研究,为政府办非营利性医院资金结构及运营效果评价提供可供选择的模式,并为政府引导政府办非营利性医院广开资金来源渠道提供理论依据和数据支持。方法(1)文献研究法:对有关资金筹集、运营及效率状况的报表数据、各类文献资料以及研究成果进行系统地文献查询和主要观点进行归纳,总结出适合于政府办非营利性医院经济效率评价的指标。(2)德尔菲法:对所收集的运营能力以及效率绩效等指标,通过多轮次调查专家咨询,经过反复征询、归纳、修改,最后汇总成专家基本一致的看法。(3)问卷调查法:本研究将选择已经开展过筹资尝试以及经营状况较好的非营利性医院作为典型调查对象,就资金来源与筹资路径等进行问卷调查。(4)分析方法:文中所用数据及结果均采用EXCEL和SPSS12.0录入并处理计算。分析中主要采用以下方法:杜邦财务分析法:该方法是利用各项财务指标之间的内在关系,自上而下,层层分解,找出财务指标变动的原因及趋势。通过杜邦财务分析不仅可以了解机构的财务状况的全貌以及各项财务分析指标间的结构关系,而且还可以明确各项主要财务指标增减变动的影响因素与存在的问题。SWOT分析法(态势分析法):该方法是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁等,通过调查列举出来。运用这种方法,可以对政府办非营利性医院所处的情景进行全面、系统、准确的研究,从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。波特五力模型:该模型属于外部环境分析中的微观环境分析,主要用来分析本行业的机构竞争格局以及本行业与其他行业之间的关系。不完全信息动态博弈:博弈是研究相互依赖、相互影响的决策主体的理性决策行为以及这些决策行为的均衡结果。在金融市场,投资方和医院之间的交易行为可以被看成是一种不完全信息动态博弈的过程。结果(1)政府办非营利性医院经济效率评价指标的筛选与确定。在充分借鉴国外非营利性医院、企业和非营利性组织绩效评价指标体系的基础上,将海选结果经过两轮专家咨询,及假设检验的方法,最终从资金结构、偿债能力、运营能力、获利能力和发展能力等五个方面确定评价指标24个。(2)所调查政府办非营利性医院经济效率评价结果。政府办非营利性医院资金和负债结构合理性差、资金来源单一、整体运营效果较差,但负债安全,筹资潜力大,长短期偿债能力较强,有较好的发展前景。(3)政府办非营利性医院杜邦财务分析结果。在本研究典型分析中发现,2005年我国非营利性医院业务运转良好,净资产收益率的增长主要受业务收入增长的影响。从杜邦财务分析系统层层剖析结果来看,湖北省某三级甲等医院2006年净资产收益率为负值,主要是由于业务收支结余亏损造成的,也就是其业务运转状况较山东省某三级甲等医院差;然而山东省某三级甲等医院资产负债相对来说较低,将会大大限制医院的进一步发展。在对一个区级人民医院2005-2007年的动态杜邦分析中发现,二级非营利性医院的状况逐年下滑。从净资产收益率来看,所分析的典型案例医院由2005年的9.02%下降到2007年的1.16%,下降幅度大速度快。杜邦财务体系层层剖析来看,主要原因是由于其业务支出的增长幅度和速度远远超过了业务收入,这也提示,县区级人民医院在追求业务收入增长的同时,应从各方面入手,切实加强支出管理。另外,对于县区人民医院来讲,适当负债经营的理念尚未被广泛接受。(4)本研究通过SWOT、波特五力模型等方法分析提出,为了应对越来越国际化的医疗卫生市场的挑战,必须拓展新的筹资渠道。本研究通过各方面的文献资料,结合政府办非营利性医院自身特点的基础上,充分借鉴国外非营利性医院、非营利性组织、企业的筹资模式,整理出未来可能适用于我国医院的资金来源方式,包括融资租赁、经营租赁、慈善捐款等。(5)在对所调查的近期进行过银行贷款的医院运用不完全信息动态博弈之精炼贝叶斯均衡分析可见,在1.8亿元的银行贷款中,医院项目开展预期年净收益为约5000万,贷款银行的年净收益约为800万元。结论(1)政府在非营利性医院筹资上应该进行角色重塑。在宏观调控积极稳妥地推动政府办非营利性医院快速健康发展的同时,认清政府的责任,做到“有所不为”以达“有所为”的效果;政府应重新审视财政补助在当前不同等级医院中的意义作用,力求做到分配合理高效;另外,政府应明确对于政府办非营利性医院广开筹资渠道的态度,在坚强监管力度的同时,从政策上给予支持和保证。(2)政府办非营利性医院筹资中应重视经济效率和财务分析。政府办非营利性医院作为政府履行保障全民健康的实现机构必须重视医院的经济效率的评价,认清医院的运营状况,发现问题并予以及时科学地解决,使医院健康面对投资主体或是资金来源方的审核,提高医院的资金信誉度,从而吸引更多的资金。(3)政府办非营利性医院筹资全过程中应引入动态杜邦模型。在医院筹资前期,主要用其对医院运转状况、经济效率进行自我评价,衡量医院的偿债能力和借款额度以及不同筹资方式之间的比较;在筹资过程中,可以作为呈递给投资主体的主要参考指标;在资金到位后,可以及时动态关注所筹资的收益情况,存在哪些问题,以便有效及时解决。(4)政府办非营利性医院筹资中应始终贯穿博弈的理念。运用博弈的理念,对政府办非营利性医院筹资的内部优势、劣势,外部环境的机遇、威胁等,进行全面、系统、准确的分析和定位,从而为制定相应的发展战略及对策提供依据。(5)政府办非营利性医院应树立适当负债经营的管理理念。适当的负债经营,可以增加医院的硬件设施和软件质量,为医院的发展提供后备动力。在激烈的市场竞争条件下,资金再雄厚的医院,要想更好地保障医院公益性的体现,必须首先树立负债经营的理念,广开筹资渠道,在相对安全的范围内,有效合理利用外部资金,用于医院进一步快速高效发展,更好地履行社会公益性使命。(6)政府办非营利性医院筹资时应根据实际情况进行模式组合。于医院来讲,单一的筹资方式势必定是低效的和危险的,因此,必须在明确医院资产负债结构的基础上,合理安排各种可能的筹资方式。一般来说,有正常型筹资组合、冒险型筹资组合和保守型筹资组合三种。