目的:低浓度对比剂联合自适应迭代重建(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction-V,ASiR-V)技术,调节不同的管电压行冠状动脉CT血管造影(Coronary Computed Tomographic Angiography,CCTA)扫描,计算并分析辐射剂量及血管强化程度,对管电压进行优化。进一步应用常规浓度对比剂、常规电压行CCTA扫描,与低浓度对比剂、优化的管电压进行相关参数的比较。从而探讨低管电压、低浓度对比剂联合ASiR-V算法在CCTA成像的可行性。材料与方法:收集2017年6月被吉林大学第一医院收治临床疑诊冠心病行冠状动脉CT血管造影检查的患者80例,随机分为A、B、C、D四组,每组20例,A、B、C组应用等渗低浓度对比剂威视派克(270mg/ml),管电压分别设定为80kV、100k V、120kV;D组应用常规次高渗浓度对比剂碘普罗胺(370mg/ml),120kV常规电压扫描。其余所有扫描参数均保持一致。所有原始数据采用自适应迭代重建(ASiR-V,50%)处理。采用统计学软件分析比较A、B、C组之间的辐射剂量及图像质量评价,选择最佳kV组别。进一步比较最佳k V组与D组各项指标的差异。结果：1、在对比剂浓度一定时,随着管电压的增高,平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)逐渐增加,A、B、C三组间差异有统计学意义(P<0.001),A组CTDIvol、DLP、ED最低。噪声(SD)随着管电压的增高而降低;反之,信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)随着管电压的增高而增高,A、B、C三组间SD、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.001)。图像质量主观评价比较A、B、C三组间差异无统计学意义(x~2=2.19,P=0.34);各组右冠状动脉(RCA)近段、左前降支(LAD)近段、左回旋支(LCX)近段平均CT值比较差异无统计学意义。即80k V(A组)为最佳kV组别。2、A组(“双低”组)与D组(“常规”组)CTDIvol、DLP、ED比较差异有统计学意义(P<0.001),A组CTDIvol、DLP、ED显著低于D组。SD、SNR、CNR两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。图像质量主观评价比较差异无统计学意义(x~2=1.14,P=0.71),RCA近段、LAD近段、LCX近段平均CT值比较差异无统计学意义。即80kV可以获得满足临床需要的图像。结论:低管电压、低浓度对比剂联合自适应迭代重建技术在冠状动脉CT成像中,其在减少辐射剂量的同时保证图像质量是可行的。