研究背景及目的：真菌血症是指血液中存在真菌。随着现代器官功能支持技术的不断进步，危重病患者入住ICU的时间也逐渐延长，同时由于各种有创监测、治疗手段的开展及广谱抗菌药物的应用等，使得ICU患者罹患真菌血症的发生率也在逐渐增加。在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位。真菌血症的确诊依据为血培养的阳性结果，而血培养结果回报时间至少需4-7天，因此早期诊断困难。目前尽管多种抗真菌药物已广泛应用于临床，但真菌血症患者的预后并未得到明显改善，病死率仍较高。本文回顾性分析我科2010～2012年14例深部真菌感染的危重病人，入我科后APACHEⅡ评分均在20-30分之间，其中4例为血培养真菌阳性的真菌血症患者，另外10例为痰培养或尿培养真菌阳性，血培养真菌阴性的深部真菌感染患者，讨论ICU真菌血症患者的基础疾病、高危因素、诊断、治疗及预后，进一步了解真菌血症的发生发展过程，以期有利于改善真菌血症患者的预后、降低病死率。研究方法：我院ICU中2010年2月至2012年02月间经临床特征和微生物学检查(血培养、痰培养、尿培养)证实为深部真菌感染的病例，共14例，入我科后APACHEⅡ评分均在20-30分之间，根据血培养真菌结果分组，A组：入ICU后血培养真菌阳性的4例真菌血症患者；B组：入ICU后痰培养或尿培养真菌阳性，血培养真菌阴性的10例深部真菌感染的危重患者，收集病人年龄、慢性病史及入院第1天患者的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、Glasgow昏迷评分、动脉血氧分压、肺泡动脉氧分压、pH值、血钠、血钾、血清肌酐、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数，及入ICU后血培养、尿培养、痰培养结果（病情好转转出ICU病房或出院为存活，在ICU病房住院期间死亡或临终状态放弃治疗为死亡），应用SPSS13.0统计软件包处理，分析A、B组病人在年龄、性别、入住ICU的主要基础疾病、病死率方面有无统计学差异。同时，观察真菌血症患者的基础疾病、高危因素、诊断、治疗及预后。结果：1、经统计学分析A、B组病人在年龄、性别、入住ICU的主要基础疾病方面无显著性差异（p＞0.05）；2、A组：4例患者，死亡3例；B组：10例患者，死亡1例，经统计学校正卡方检验分析两组间的病死率有统计学差异（p<0.05）。3、本项资料中，真菌血症患者的基础疾病主要包括：重症病理产科疾病、重症胰腺炎、垂体危象、脑血管意外、重症肺部感染等导致呼吸衰竭、循环衰竭以及肝肾等多器官功能损害，且每个患者至少有4个以上器官受累，APACHEⅡ评分为20~30分。各种有创诊疗操作措施（包括深静脉置管、血液净化、静脉营养、气管插管或气管切开行有创机械通气、各种引流管等）、长期使用广谱抗菌药物为ICU危重症患者罹患真菌血症的高危因素。临床诊断真菌血症常根据危重病人有无易患真菌血症的基础疾病、高危因素、临床特征、血培养等进行综合判断，其中血培养真菌阳性为确诊依据。血培养真菌种类为念珠菌，包括白假丝酵母菌2例，光滑假丝酵母菌1例，克柔假丝酵母1例。治疗上给予抗真菌药物预防治疗及靶向治疗，1例治愈，3例因病情危重，伴发多系统损害死亡。结论：1、导致多系统受累的疾病为ICU真菌血症的常见的基础疾病；2、各种有创诊疗操措施、长期使用多种广谱抗菌药物为ICU罹患真菌血症的高危因素；3、经验性治疗时需早期选用广谱抗真菌药物，靶向治疗时抗真菌药物足量、长疗程是抢救成功的关键；4、当危重病人病情达到相当程度时（APACHE Ⅱ评分在20-30分），真菌血症患者的病死率较高。