糖尿病肾病(DN)是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症,是糖尿病最常见的并发症之一,发病率为20%～40%。在我国,糖尿病肾病是继肾小球疾病之后第二位导致终末期肾的常见病因。随着人口老龄化,老年糖尿病患者已接近糖尿病患者的50%。加之老年人生理性肾脏功能的逐渐下降,在糖尿病患者中,老年糖尿病肾病的发病率极高。糖尿病肾病是一种逐渐进展的疾病,早期糖尿病肾病是可逆转的。对早期糖尿病肾病的积极干预和治疗有助于预防和延缓终末期肾病的发生。在辨证论治基础上,中医药治疗老年糖尿病肾病效果显著。但是目前对老年早期糖尿病肾病的中医病因病机、证候分布特点及治疗的研究文献较少,缺乏广泛共识。本研究收集56例老年早期糖尿病肾病患者的病历资料,以期探索其中医证候分布特点及相关影响因素。[目的]分析总结老年早期糖尿病肾病的一般资料、临床症状、舌脉及理化检查结果等,探索老年早期糖尿病肾病的中医证候分布特点及相关影响因素,进一步丰富老年早期糖尿病肾病的中医证候学研究内容和资料。[方法]收集2011年1月至2014年2月在卫生部北京医院中医科病房住院的56例老年早期糖尿病肾病患者的一般及临床资料。采用SPSS19.0统计软件建立数据库进行统计分析,统计性别、糖尿病病程、体重指数、合并症的分布情况,主要症状、舌脉的频次,主证、兼证的分布情况,分析不同证型与性别、病程、体重指数、合并症及理化指标的关系。其中计数资料采用卡方(X2)检验,计量资料以均数±标准差表示,采用方差检验,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]①本研究的56例老年早期糖尿病肾病患者的男女比例基本持平,糖尿病病程都在5年以上,多集中在10-19年,其次为20-29年,多数患者(约75%)的体重为超重或肥胖；②所有患者均伴有糖尿病视网膜病变,且57.1%患者的糖尿病视网膜病变分期为1期,76.8%患者伴有糖尿病周围神经病变,66.1%患者伴有糖尿病周围血管病变；③合并高血压病、冠心病、脑血管病、血脂异常的百分比分别为85.7%、37.5%、30.4%、69.6%；④临床症状出现频次最多的是乏力(69.6%),其次为口干(57.1%)、多饮(48.2%)、肢体麻痛(48.2%)、小便频多(42.9%)、视物模糊(41.1%)、夜尿频(41.1%)、水肿(28.6%)；舌质出现频次最多的是暗、紫、瘀点、瘀斑,占55.3%,其次为红(35.7%),淡、白(32.1%),淡红(25.0%)；舌苔出现频次最多的是薄、白,均为53.6%,其次为黄、腻,均占19.6%,其后为少苔、无苔,占16.1%；脉象出现频次最多的为弦(67.9%)、其次为细(50.0%)、滑(33.9%)、沉(17.9%)、涩(7.1%)、数(5.4%)；⑤患者主证以气阴两虚证(69.6%)为主,其次为肝肾阴虚(14.3%)、脾肾阳虚(10.7%)、阴阳两虚(5.4%)；兼证以血瘀(66.1%)最为多见,其次为痰湿(17.9%)、湿热(16.1%)；⑥患者主证分布与性别、糖尿病病程均无明显相关性(P值>0.05),与体重指数的相关性有统计学差异(P<0.05),与是否伴有糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变无明显相关性(P值均>0.05)；糖尿病视网膜病变分期以Ⅰ期为多(57.1%)；与否合并高血压病、冠心病、脑血管病、血脂异常均无明显相关性(P值均>0.05)；⑦患者主证分布与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸平均水平的相关性无统计学意义(P值均>0.05),与低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性具有统计学差异(P<0.05),肝肾阴虚证与阴阳两虚证之间存在差异。[结论]通过对56例老年早期糖尿病肾病的一般资料及临床资料的研究表明：①超重或肥胖可能是老年早期糖尿病肾病的危险因素,且对其证型分布有影响；②老年早期糖尿病肾病患者多伴有其他糖尿病微血管、大血管病变,且老年糖尿病肾病程度与糖尿病视网膜病变分期可能存在一致性；③高尿酸血症可能是老年早期糖尿病肾病发生及发展的危险因素；④老年早期糖尿病肾病患者多合并高血压病、血脂异常；⑤老年早期糖尿病肾病的中医主证以气阴两虚为主,兼证以血瘀证为主,即气阴两虚夹瘀是老年早期糖尿病肾病的主要证候特点；⑥老年早期糖尿病肾病的主证分布与性别、糖尿病病程、合并症、理化指标的相关性尚不明确,有待扩大样本进一步研究。