产后抑郁预测因素的纵向研究

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目的:采用纵向研究设计,探讨儿童期创伤、社会支持、产后PTSD对产后抑郁的预测作用。方法:本研究采用纵向研究设计,于2013年6月~2013年9月,在济南市某三级甲等综合医院产科病房以及门诊对孕产妇进行调查研究。于T1(孕晚期)、T2(产后一周)两个时间点对研究对象进行评估。其中Tl时间点使用的研究工具为一般资料问卷、儿童期期创伤问卷(CTQ)、状态--特质焦虑问卷(STAI)、领悟社会支持量表(PSSS);T2时间点使用的研究工具为爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、创伤后应激障碍问卷平民版(PCL-C)、领悟社会支持量表(PSSS)、产后一般资料问卷。使用t检验与单因素方差分析探索一般资料(包括产科资料)与产后抑郁的关系;根据产妇EPDS得分将研究对象分为抑郁组与非抑郁组,使用t检验探索儿童期创伤、社会支持、产后PTSD与产后抑郁的关系;最后以是否抑郁(抑郁=1,非抑郁=0)作为二分类因变量,以产后抑郁的相关变量作为自变量,使用非条件logistic回归分析探索产后抑郁的预测因素。结果:(1)T1时间共发放问卷334份,其中有效问卷314份;T2时间共发放问卷280份,其中有效问卷276份。(2)产后抑郁的发生率为23.1%。(3)该样本中未发现一般资料(居住地、教育背景、职业、家庭月收入)、产科资料(胎次、流产史、妊娠合并症、计划怀孕、分娩方式)与产后抑郁有关,p>0.05。(4)儿童期创伤、产后PTSD、社会支持均与产后抑郁有关。(5)logistic回归分析发现,CTQ躯体忽视、PCL闯入、产后家庭内支持均进入了回归方程,是产后抑郁的预测因素。其中CTQ躯体忽视与PCL闯入为产后抑郁的危险因素(OR=1.17;OR=1.15),产后家庭内支持为产后抑郁的保护因素(OR=0.81)。结论:(1)产后抑郁的发生率处于较高的水平。(2)经历儿童期躯体忽视以及产后PTSD的个体发生产后抑郁的危险性更大。(3)社会支持可以对孕产期的压力起到缓冲作用,降低产后抑郁发生的危险。(4)应对产妇进行早期筛查,并加强社会支持,尤其是家庭内支持,减少产后抑郁的发生。
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