【摘 要】
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目的:了解腺样体肥大（adenoidal hypertrophy,AH）儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的患病率及相关影响因素,并探讨外周血食欲素（orexins）水平与其相关性,为AH合并ADHD的防治提供依据和潜在血清学标志物。方法:本研究纳入吉林大学第二医院耳鼻喉科诊断的6岁～13岁AH儿童122例作为观察组;
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目的:了解腺样体肥大（adenoidal hypertrophy,AH）儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的患病率及相关影响因素,并探讨外周血食欲素（orexins）水平与其相关性,为AH合并ADHD的防治提供依据和潜在血清学标志物。方法:本研究纳入吉林大学第二医院耳鼻喉科诊断的6岁～13岁AH儿童122例作为观察组;同期纳入该院儿科诊疗中心就诊的年龄、性别相匹配的健康儿童83例作为对照组。采用自制调查表（包含一般情况及ADHD评定量表）调查两组儿童ADHD的患病情况及相关信息,然后分析调查结果并探讨AH合并ADHD的影响因素。根据调查结果,将AH儿童分为AH合并ADHD组（病例组）和AH不伴有ADHD组（病例对照组）。根据病例组ADHD患儿临床表现,将其分为A组（注意缺陷为主）、B组（多动冲动为主）和C组（混合型）。采用病例对照组的方法,从病例组、病例对照组、健康对照组（无AH、无ADHD儿童）分别随机抽取30例,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清食欲素A、B水平,比较三组儿童外周血食欲素水平差异。数据均采用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:本研究显示:（1）AH儿童ADHD的患病率为36.89%（45/122）,高于正常儿童ADHD患病率7.22%（6/83）（P<0.001）。（2）不同年龄段观察组和对照组儿童组内比较ADHD的患病率无统计学差异（P均>0.05）。（3）AH分度重度组儿童ADHD的患病率（48.89%）高于AH轻度组儿童（29.87%）（P=0.036）。（4）不同AH病程中,病程>3年组及1年～3年组儿童ADHD患病率（分别为71.43%、44.07%）高于病程<1年组儿童（18.37%）（P<0.001）。（5）单因素分析时结果显示,病例组和病例对照组儿童在AH病程、AH分度、补充维生素D的时间、父母性格、母亲文化程度、家庭教育方式、母孕期吸烟或被动吸烟情况存在统计学差异（P均<0.05）。（6）二元Logistic回归分析显示,AH病程长、AH分度高及母孕期吸烟或被动吸烟是ADHD的危险因素（OR=1.050,95%CI:1.020～1.079;OR=3.835,95%CI:1.235～11.907;OR=13.003,95%CI:1.109～152.512,P均<0.05）;补充维生素D时间>3年、父母性格中等及以鼓励为主的教育方式是ADHD的保护因素（OR=0.127,95%CI:0.026～0.631;OR=0.194,95%CI:0.052～0.730;OR=0.094,95%CI:0.015～0.586,P均<0.05）。（7）血清食欲素水平:病例组食欲素A水平[（13.68±4.10）ng/ml]低于病例对照组[（16.04±3.17）ng/ml]和健康对照组[（19.05±3.66）ng/ml]（分别为P=0.044,P<0.001）,病例对照组[（16.04±3.17）ng/ml]低于健康对照组[（19.05±3.66）ng/ml]（P=0.006）,血清食欲素A浓度与SNAP-IV评分呈负相关（r=-0.515,P=0.004）;病例组食欲素B水平[（11.88±3.38）ng/ml]低于健康对照组[（15.09±4.06）ng/ml]（P=0.007）,病例对照组[（11.89±4.39）ng/ml]低于健康对照组[（15.09±4.06）ng/ml]（P=0.007）,病例组和病例对照组两者血清食欲素B水平无统计学差异（P=1.000）,血清食欲素B浓度与SNAP-IV评分无相关性（r=-0.245,P=0.192）。不同ADHD亚组之间食欲素A水平无统计学差异（P均>0.05）。结论:1.AH儿童ADHD的患病率较正常儿童明显升高;重度AH儿童ADHD的患病率高于轻度AH儿童;AH病程长者ADHD患病率高于病程短者。家长、相关医务人员应重视AH儿童ADHD的防治。2.积极治疗AH,营造良好的家庭氛围、避免孕期吸烟或被动吸烟、给予恰当的教育方式并积极补充维生素D,有助于防止AH儿童合并ADHD。3.血清食欲素A浓度与AH儿童合并ADHD症状得分呈负相关,食欲素A可作为AH儿童合并ADHD的血清学指标。
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