背景和目的: 随着鼻咽癌放射治疗技术的进步，鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高。生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求，由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视。本研究旨在探讨在鼻咽癌放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(以下简称口腔支架)，将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围，以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用。 材料和方法: 首先选取2005年5月至10月期间在我院治疗的初治鼻咽癌患者10例作为试验组，入院后到我院口腔科制作个体化的口腔支架。按照92福州分期、T分期、N分期及侵犯结构不同，选取2004年1月至2005年5月期间在我院治疗的初治鼻咽癌患者10例，与试验组患者逐一配对作为对照组。将两组患者的CT图像传送3D-TPS，勾画靶区及正常组织器官，并分析比较在常规X线模拟定位和CT模拟定位两种方法设野时，试验组和对照组患者舌的受照射剂量和体积的差异。然后将按入组条件收治的患者使用信封法随机分为试验组和对照组。临床上共收治纳入分析病例61例，其中试验组29例，对照组32例。在放疗过程中，试验组患者佩戴个体化口腔支架，对照组不佩戴。两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术。两组患者均根据病情需要使用同期或辅助化疗，并酌情使用放射增敏剂，在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量。放疗前、放疗中和放疗结束时检查两组患者味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应情况。所有患者均于放疗结束后1、3、6个月时返院复查味觉损伤恢复情况。 结果: 剂量学分析表明使用X线透视模拟定位设野时，佩戴与不佩戴口腔支架患者舌尖、舌体、舌根所受照射剂量的平均值分别是466.72±28.57cGy,1628.57±186.92cGy,5346.97±238.38cGy和693.88±79.94cGy,2770.19±336.84cGy,5893.78±263.44cGy(P值分别是0.021，0.008和0.141)。使用CT模拟定位常规设野时佩戴与不佩戴口腔支架患者舌尖、舌体、舌根所受照射剂量的平均值分别是394.43±24.01cGy,986.35±77.15cGy,4401.16±179.01cGy,和677.03±110.05cGy,2418.19±414.18cGy，4878.67±387.45cGy(P值分别为0.031，0.007和0.284)。临床研究发现，试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应的发生率分别为82.76﹪和59.37﹪， 17.24﹪和40.63﹪(P=0.053)。试验组患者粘膜反应的严重程度较对照组有减小的趋势。味觉检查，至放疗结束时试验组有9例(31.03﹪)患者出现轻度的味觉减退，对照组患者有25例(78.13﹪)出现味觉减退，差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者的体重下降程度也较对照组减轻(均数分别为4.448 Kg 和6.531 Kg ，P=0.022)。放疗结束1、3、6个月复查两组患者味觉损伤均有一定程度的恢复，至放疗结束6个月时两组患者味觉损伤情况之间差异没有统计学意义(P=0.100)。 结论: 个体化口腔支架的应用，大大减少了鼻咽癌患者放疗过程中舌尖和舌体所受到的照射剂量，对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用，提高了患者对于放射治疗的耐受性。