论文部分内容阅读
目的本课题运用循证医学和流行病学方法,通过观察广东省中医院2008年1月-2009年1月住院及门诊病人,探讨高血压病合并糖尿病患者的常见中医证候及与其相关因素的关系,丰富高血压病合并糖尿病的现代中医理论,为中西医结合治疗高血压病合并糖尿病提供理论依据。方法采用前瞻性调查方法,自制调查表,选择符合纳入标准的高血压病合并糖尿病患者,搜集患者的基本信息、血压血糖情况、相关危险因素、并发症、生化指标、四诊信息、辨证分型,采用SPSS13.0统计软件包建立数据库,运用描述性分析方法计算高血压病合并糖尿病患者的中医证候及各证型下四诊指标的频数和频率,用逐步Logistic回归分析分析高血压病合并糖尿病患者常见中医证型与危险因素、并发症、血压血糖情况的相关性。结果本课题共纳入病例300例,其中门诊患者40例占13.3%,住院患者共260例占86.7%,纳入病例以住院病人居多。男性患者共132例占44%,女性患者168例占56%。所有纳入病例中最小年龄为41岁,最大年龄为80岁,故根据年龄分为三组:＜60岁(中年组)、60-69岁(中老年组)、70-80岁(老年组),其中＜60岁占19.3%,60-69岁占31.0%,70-80岁占49.7%。患者主要为中老年人,女性高于男性。300例高血压病合并糖尿病患者的中医证型主要为气虚痰瘀型(占31.7%)、气阴两虚痰瘀阻络型(占15.0%)、痰瘀阻络型(占11.3%)、肝肾阴虚型(占10.0%)。中医证型中虚证(9.0%)、实证(12.7%)、虚实夹杂(78.3%),以虚实夹杂为主。高血压病合并糖尿病的发展一个逐渐演变的过程,早期多以实证为主,实证主要以痰瘀阻络为主,痰热内蕴也较多,进一步发展为虚实夹杂,气虚、气阴两虚、肝肾阴虚,同时夹杂有痰瘀、痰热、瘀血。运用Logistic回归分析分析高血压病合并糖尿病患者中医证型与其危险因素、并发症、血压血糖控制情况的相关性,结果显示年龄分段、是否合并冠心病、是否合并慢性心衰、是否合并糖尿病周围神经病变对中医证候有影响。结论高血压合并糖尿病的中医证型主要为气虚痰瘀型、气阴两虚痰瘀阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚型。中医证型与其危险因素、合并症存在一定的相关性。