胃术后胃瘫综合征22例的回顾性研究

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目的:探讨胃部术后胃瘫综合征发生的病因、发病机制及治疗方法。资料和方法:回顾性分析吉林大学白求恩第二医院普外科2010年01月-2010年12月,在全麻下行胃手术的患者362例中发生PGS的22例患者,发病率为6.1%。诊断标准:①持续时间10d以上,胃肠减压引流量超过800ml/日,;②经各种检查排除机械性梗阻的可能性;③术前、术后均无较严重的酸碱平衡和水电解质紊乱;④无其他基础疾病,如甲状腺功能减退、硬皮病、糖尿病等;⑤术前、术后未应用影响胃肠道平滑肌功能的药物,如阿托品、吗啡等。并对本组患者年龄、性别、术前有无胃流出道梗阻、有无低蛋白血症、有无贫血、有无低钾血症、有无糖尿病、胃肠吻合方式、手术方法、是否保留迷走神经与PGS发生的相关性进行了分析。结果:经非手术治疗,本组病例22例均治愈。8例10-20d恢复。11例20-30d恢复,3例30-40d恢复。平均恢复时间为22d。发现PGS的发生与术前有无胃流出道梗阻、有无低蛋白血症、有无贫血、有无低钾血症、有无糖尿病、胃肠吻合方式、手术方法、是否保留迷走神经有明显相关性。结论:1.术前胃流出道梗阻、低蛋白血症、贫血、低钾血症、糖尿病、胃转流术是胃瘫综合征的高危因素。2.腹腔镜胃部手术与开腹保迷手术可减少PGS的发生。3.口服泛影葡胺上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法;4.采用非手术方法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物等可以恢复,早期胃镜下置鼻肠营养管行肠内营养治疗,切忌盲目手术。
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