益气活血解毒法对脓毒症凝血指标影响的临床研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:yanhsy
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目的:本研究主要目的在于通过益气活血解毒法治疗脓毒症患者(热毒气虚血瘀型),观察其治疗前后急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(P LT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化蛋白C(APC)等指标的变化。并与常规西医治疗组对照,从临床症状、体征、实验室指标等多方面来验证益气活血解毒法对脓毒症凝血功能指标的影响及疗效,初步探讨其可能机制,为中西医结合治疗改善脓毒症患者凝血功能提供客观依据及新的思路方法。方法:选择我院2014年1月至2014年11月入住ICU的脓毒症热毒气虚血瘀型患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。对照组予西医常规治疗(抗感染,稳定内环境,营养支持,吸氧,需辅助呼吸者使用呼吸机,液体复苏,稳定循环、治疗原发病等),治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活血解毒法(参麦注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+热毒清口服液),疗程为7天。观察两组患者治疗前后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、TNF-α、CRP、 PLT、APTT、PT、D-dimer、AT-Ⅲ、APC等指标的变化情况,并对两组患者的临床预后进行比较。结果1.在APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分方面,治疗组治疗后评分明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.在炎症反应指标方面,治疗组治疗后TNF-α和hs-CRP水平明显降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.在凝血指标方面,治疗组治疗后凝血指标(PLT、APTT、PT、D-dimer)明显改善,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.在抗凝指标方面,治疗组治疗后抗凝指标(AT-Ⅲ、APC)明显改善,与治疗组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)5.在预后转归方面,治疗组死亡率13.4%,对照组死亡率26.7%,治疗组死亡率低于对照组,但两组比较差异尚无统计学差异(P>0.05)。结论益气活血解毒法能明显降低脓毒症患者APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分,纠正脓毒症患者凝血功能紊乱,改善机体整体状况,临床疗效突出。其机制可能与益气活血解毒法能抑制过度的炎症反应,改善凝血指标,提高抗凝功能,改善微循环,从而改善患者预后与转归。本研究未见明显药物不良反应,为中西医结合治疗脓毒症凝血功能障碍提供了客观化指标和依据,彰显了中医药优势和特色。
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