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前言前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是有237个氨基酸残基组成的单链糖蛋白，相对分子量约为34 000，由前列腺上皮细胞分泌产生，功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨基酸蛋白酶。目前PSA检测已经成为前列腺癌（prostate cancer，PC）筛选，早期诊断，分期预后，评价疗效，随访观察的一项非常重要的生物学指标，诊断前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，但是一部分良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）患者和PC患者的PSA检测有重叠，故PSA的敏感性及特异性受到一定限制。因为前列腺体积和其移行带体积对PSA的影响比较大，该文对2005年3月至2006年3月接受手术治疗（开放手术和电切）的60例BPH患者的前列腺移行带体积和手术前后PSA的差值进行分析评估。材料和方法1、实验材料收集2005年3月到2006年3月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科的BPH患者的手术前后血清PSA值及经超声检测的前列腺移行带的体积。2、主要试剂PSA检测试剂盒由美国雅培公司提供，采用酶免微粒子扑捉发。采用ESAOTEIDEA公司的5.5～7.5MHZ变频经直肠双平面探头超声。3、实验方法在前列腺检查（直肠指检、前列腺按摩、前列腺穿刺）前后一周抽取外周静脉血2毫升以供测定，手术后一周再抽取外周静脉血2毫升以供测定。采用免疫生化反应测量血清PSA的浓度。经直肠超声检测前列腺移行带体积的大小。统计方法采用SPSS10.0软件包进行数据处理，不同手术方法（开放手术和电切术）的手术前后PSA值的比较采用T检验分析和95％的可信区间评估，检测水准（P）双侧0.05。对移行带体积和手术前后PSA值差进行单因素的相关回归分析。实验结果60例BPH患者手术后58例患者PSA水平下降，平均下降1.913ng／ml，2例术后PSA水平升高（电切组），平均升高7.11 ng／ml。（开放手术组）手术前PSA为（7.570±5.505）ng／ml，手术后PSA为（2.281±1.402）ng／ml，手术前后PSA差值为（5.278±4.289）ng／ml，平均移行带体积为（121.068±62.815）cm3。手术前后PSA的差值与移行带体积的回归系数b=0.521，相关系数r=0.745。术前PSA 95％的可信限=7.570±2×5.055／(601/2)（6.265,8.875），术后PSA95％的可信限=2.281±2×1.402／(601/2)、（1.919,2.643）。手术前后PSA的可信限范围不重叠，证明差异显著（P＜0.05）。直线回归方程（?）=4.998+0.521X（PSA=（?）前列腺移行带体积=x回归系数=b），表明手术前后血清PSA存在直线相关，移行带体积每改变10cm3PSA就相应变化0.521ng／ml；PSA与移行带体积明显相关（P＜0.05）。（电切组）手术前PSA（3.780±2.218）ng／ml，手术后PSA为（2.296±2.014）ng／ml，手术前后PSA差值为（1.476±3.413）ng／ml，平均移行带体积为（70.554±28.933）cm3。手术前后PSA的差值与移行带体积的回归系数b=0.17，相关系数r=0.16，术前PSA 95％的可信限=3.780±2×2.218／(601/2)（3.207,4.357），术后PSA 95％的可信限=2.296±2×2.014／(601/2)（1.621,7.563），手术前后PSA的可信限范围有重叠。直线回归方程（?）=-0.444+0.170X（PSA=（?）前列腺移行带体积=x回归系数=b），表明手术前后血清PSA存在直线相关，移行带体积每改变10cm3PSA就相应变化0.17 ng／ml；PSA与移行带体积相关不如开放组明显（P＜0.05）。结论该研究是为进一步证明血清PSA和移行带的关系，以往的研究大多是术前PSA和前列腺体积的相关分析。该研究从移行带是血清PSA的主要分泌部分及手术主要切除的部分着手，移行带的去除导致了PSA的下降，下降部分和移行带有明显的相关关系，证明了移行带是PSA的主要分泌部位。手术方法的不同影响了PSA在血清的浓度，开放手术可以完整地切除移行带，对移行带的影响小；电切破坏了移行带的上皮一血管屏障，导致了PSA入血，PSA完全代谢排出体外需要一定的时间，所以电切组的术后PSA高于开放手术组。对于PSA略高于正常值的BPH患者可以先行前列腺切除术，如果术后PSA下降则进一步证明为BPH，反之PSA不下降或升高，则有前列腺癌存在的可能。