目的：通过系统观察加味大承气汤空肠滴注治疗脾胃实热型重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效，为探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗提供新的途径，从而为其作为治疗重症急性胰腺炎临床推广应用提供客观的科学依据。　　方法：本研究共纳入观察30例重症急性胰腺炎患者，采用随机、医患单盲的研究方法，将30例患者随机分为2组，观察组和对照组各15例，2组患者均接受急性胰腺炎的常规治疗及早期空肠内营养，观察组采用加味大承气汤空肠滴注；对照组采用乳果糖口服液空肠内滴注。分别监测两组患者腹痛消失时间、腹部压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、自主排气时间、住院天数、血淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白（CRP）等指标并加以比较。　　结果：1.观察组临床显效7例，有效7例，无效1例，总有效率93.2％；对照组临床显效3例，有效8例，无效3例，总有效率73.4%。观察组与对照组疗效有显著差异(P<0.01)，结合两组平均R值，治疗组疗效明显优于对照组。　　2.观察组血AMY、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门自主排气时间、平均住院天数较对照组均明显缩短，并发症发生率较对照组低（P<0.05）。　　结论：1.加味大承气汤空肠滴注可有效改善重症急性胰腺炎患者症状，促进肠蠕动，缩短病程，降低并发症，且疗效显著而确切，明显优于对照组的治疗方法。　　2.加味大承气颗粒是按照现代工艺流程制备的颗粒冲剂，既保留了传统中药治疗 SAP的优势特点，又避免了中药煎煮的复杂过程，有使用方便、利于贮存、浓度高、毒性低等优点；通过空肠内滴注加味大承气汤使中药直接到达上段空肠，既提高疗效、促进吸收，保存肠粘膜结构和功能的完整性，减少肠道菌群易位，又避免了直接经胃灌注导致的对胰腺外分泌功能的刺激，且能根据患者情况随时调整剂量及滴速，具有广泛的应用前景。