目的:回顾性分析2008.01-2017.12遵义医学院附属医院经治的HER2阳性乳腺癌的发病及治疗情况、病理特征及预后差异,同时比较靶向与非靶向治疗疗效差异性。方法:统计遵义医学院附属医院2008.01-2017.12经治的HER2阳性乳腺癌患者的诊治情况及临床资料,收集曲妥珠单抗在本院HER2阳性患者中的应用情况,并将其分为靶向与非靶向治疗组,随访记录患者生存状态,以及靶向治疗前后患者心脏毒性发生情况,整理数据,统计分析。结果:共收集患者463例,根据纳入与排除标准,排除患者181例,最终符合标准的患者282例,其中曲妥珠单抗靶向治疗组88人,非靶向治疗组194人。中位DFS非靶向治疗组69.33月,靶向治疗组截止至末次随访日期未达中位DFS,差异无统计学意义(P=0.313);中位OS非靶向组127.3月,靶向组截止至末次随访日期仍未达中位OS,差异无统计学意义(P=0.220)。3年DFS率靶向与非靶向组分别为74.8%,70.2%;5年DFS分别为68.0%,64.4%;3年OS为91.4%,84.9%;5年OS为74.7%,71.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,原发肿瘤TNM分期(较晚)、病理类型(浸润性乳腺癌)为HER2阳性乳腺癌的DFS的独立不良预后因素(P<0.05)。年龄<50岁、淋巴结转移以及未使用曲妥珠单抗治疗为HER2阳性乳腺癌患者OS的独立不良预后因素(P<0.05)。纳入心脏毒性研究的45例患者中,≥50岁患者22例(48.9%),<50岁患者23例(51.1%);31例(68.9%)患者有蒽环类化疗药使用史,14例(31.1%)无蒽环药物使用史。总体来说,接受靶向治疗患者的LVEF值变化趋势不大。仅4例(8.9%)患者发生心脏毒性(皆为曲妥珠单抗使用过程中LVEF较基线下降≥15%),其中3例均有蒽环类化疗药使用史。无充血性心衰、心源性死亡发生,也无患者因心脏毒性而拒绝使用靶向治疗。无论按年龄或按有无蒽环类治疗史分组,两组间心脏毒性发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在真实世界诊治中,相当一部分患者并未选择使用曲妥珠单抗靶向治疗。曲妥珠单抗治疗有延长HER2阳性乳腺癌患者生存期的趋势。年龄小于50岁、淋巴结转移、肿瘤分期较晚、病理类型(浸润性乳腺癌)及未接受靶向治疗是影响HER2阳性乳腺癌生存期的不良预后因素。患者对曲妥珠单抗靶向治疗耐受可,但仍要关注心脏毒性的发生。结果仍需增加样本量及延长随访时间进一步研究。