基于离散选择实验的患者就医选择行为分析

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医疗健康服务是关乎国计民生的头等大事,因此,我国不断加大对医疗事业的投入,深化医疗改革。基础医疗保障制度已基本实现全民覆盖,极大的缓解了人民群众的医疗负担。但不可否认的是,目前我国的医疗服务事业仍旧存在诸多问题,如“看病难、看病贵”现象仍未得到根本性的解决,“大医院人满为患,小医院门可罗雀”的现象比比皆是。这些问题长期得不到解决,不仅存在供给方面的原因,需求方的因素也不容忽视。必须同时从供给与需求两方面入手,才能从根本上解决目前医疗服务领域存在的问题。患者作为医疗服务关系中的核心,其行为特征对医疗健康各系统的正常运转具有重要影响。只有科学分析患者就医选择行为特征,才能针对其需求提供医疗服务,以提高现有资源利用率。因此,对患者就医选择行为特征进行研究,合理引导其就医行为,具有重要意义。本研究采用离散选择实验方法,在北京市不同等级医疗服务机构间进行实地调研,收集数据,利用Stata建立模型分析患者在普通就诊情况下的就医选择行为特征。确定医疗服务机构医疗服务水平是影响患者就医选择行为最重要的因素。同时,患者的年龄、婚姻状况以及职业类型等人口学特征也会对其就医选择行为产生重要影响。在此基础上,本研究对患者以及医疗服务机构进行分类,进一步深入分析患者就医选择行为特征。对于慢性病以及高频次就诊患者而言,地域便利性以及时间便利性是影响其就医选择行为最重要的因素。对于基础医疗服务机构就诊患者而言,较高的就医便利性以及较短的等待时间是影响其就医选择行为的关键因素,而对于高等级医疗服务机构就诊患者而言,高水准的医疗服务水平则对其就医选择行为产生决定性影响。在确定患者就医选择行为特征的基础上,本研究提出了医疗服务机构患者分流策略。在不同等级医疗服务机构间,主要通过合理引导慢性病患者以及高频次就诊患者优先选择基础医疗服务机构就诊实现患者分流。同一医疗服务机构内,则通过分析历史就诊患者的人口学特征,通过改善挂号难易度以及减少候诊时间等举措,缩短患者等待时间,达到患者分流的目的。除此之外,本研究经比较分析,确定混合logit模型更加适合于选择行为问题分析,进一步丰富了离散选择模型相关理论。
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