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苦痛和疾病是人类的共同经验,人类解除病痛的方式因其所处的社会文化根源所延伸的病因观而形态各异。藏族农村社会因其族群、地域空间、文化历史的特点,对“疾病”和“健康”形成了独特的解释方法和治愈手段。来自现代文明的医疗卫生体系1959年以后逐渐影响了西藏农村社会的医疗与洁净观念,并与之整合,从而使西藏农村医疗卫生实践呈现出多元的态势。正是由于这种独具特色的医疗文化生态呈现出的丰富层次和多元的文化内涵,而使本研究具有了理论和现实的双重意义。 本文以前后两年间在西藏某农村社区参与观察所得的田野调查资料为基础,试图呈现现代医疗卫生观念(体系)影响下,西藏农村人口在就医行为、卫生实践方面的现状,并运用医学人类学、卫生学、公共健康学方面的知识,探讨本土经验在与现代西方医疗文化的互动中的支撑作用,期望促进以现有农村医疗卫生网络为基础,整合民族、民俗医疗知识的多元医疗卫生体系的形成,以期为西藏新农村建设,尤其是公共卫生产品的供给提供一定参考。 本文第一章为前言,介绍相关人类学/医学人类学理论及研究现状;第二章主要介绍田野点概况及当地医疗卫生现状;第三章从田野点村民的择医行为的角度分析当代西藏农村现代医疗体系、藏医及民俗医疗三者的共生形态;第四章通过展示传统洁净观与现代卫生观的碰撞与整合,说明传统洁净观仍然在乡土西藏保持影响力。第五章则试图通过呈现部分蕴含在西藏农村社会中的饮食、娱乐、宗教观念与实践等本土健康机制,阐明地方性知识对追求健康的积极影响。第六章试图反思现代医疗卫生体系在西藏农村存在的问题,并建议公共卫生服务提供方着眼于建立生态多元的新型医疗体系。