一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的疗效及相关影响因素分析

来源 :河北联合大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuxinhuiaishu
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目的:  本文主要通过对2010年1月~2013年7月间唐山市第二医院脊柱一科住院行一期颈前后路手术治疗的脊髓型颈椎病患者进行研究,探讨其术后疗效和相关因素的关系,为此类患者的临床手术治疗方式提供一定参考依据,降低手术的风险和并发症的发生。  方法:  选取2010年1月~2013年7月间经河北省唐山市第二医院(河北联合大学附属骨科医院)脊椎外科临床检查确诊并收治住院的52例脊髓型颈椎病患者进行随访及回顾性分析。52例患者均行一期颈椎前后路手术治疗。其中男性24例,女性28例;最小的患者年龄45岁,最大的患者的年龄为80岁,平均为59.8岁。术后通过门诊复查、电话随访等方式对出院的患者进行长期的调查研究,查看患者的愈后状况并记录。运用JOA17分评分法和Nurick颈椎病脊髓功能分级对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估并计算其改善率。应用配对 t检验、独立样本的t检验、方差分析等统计学方法进行单因素、多因素分析,探讨患者年龄、病程、术前功能评分、颈髓MRI信号改变、发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化症、颈椎曲度等对手术疗效的影响。  结果:  本组52例病人均获得术后随访,平均随访11个月,患者术前症状都有不同程度的改善。术前组JOA评分平均为9.63±3.71分,末次随访时JOA评分平均13.8±2.52分;术前Nurick分级平均2.7±1.23级,末次随访时Nurick分级平均1.12±1.08级。末次随访时病人的JOA评分和Nurick分级较术前均有明显好转,差别具有明显统计学意义。末次JOA评分改善率评定:优23例,良25例,中3例,差1例。影响手术疗效的相关因素统计分析结果:年龄(P﹤0.05)、术前功能评分(P﹤0.05)、发育性颈椎管狭窄(P﹥0.05)、病程(P﹤0.05)、术前脊髓MRI信号改变(P﹤0.05)、后纵韧带骨化症(P﹥0.05)、颈椎曲度(P﹤0.05);术后改善率与患者的年龄、病程长短、术前功能评分、术前脊髓MRI信号改变、颈椎曲度等因素有关。而与其他讨论因素无相关性。  结论:  1.一期颈椎前后路手术能充分的解除脊髓腹侧和背侧同时存在的压迫,恢复脊髓的正常形态,是治疗脊髓型颈椎病的一种有效方式。  2.患者年龄、病程、术前功能评分及术前脊髓 MRI信号改变、颈椎曲度等因素对患者术后疗效有影响,颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄等因素对术后疗效无影响。
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