目的：　　本研究旨在依靠乡镇卫生院住院服务过度需求识别标准——“明确的非诊断性标准”，判断乡镇卫生院老年人住院病历的合理性，并对病历进行分析，了解乡镇卫生院老年人不合理入院的现状；通过入户调查及深入访谈，并结合理论深入分析产生乡镇卫生院老年人不合理入院的原因；在此基础上，提出有效解决乡镇卫生院老年人不合理入院，促进基层医疗卫生资源有效利用的政策建议。　　方法：　　1.文献研究法：查阅、汇总并分析国内外关于居民医疗服务需求、就医行为、老年人卫生服务利用、医疗服务不合理提供与利用等方面研究的理论与实践的文献，为本研究的开展提供理论和方法的借鉴；　　2.现场调查法：选取湖北省三个乡镇卫生院作为调查对象，采用机械随机抽样的方法收集乡镇卫生院老年人住院病历，在所抽取病历的基础选取老年人进行入户问卷调查和深入访谈；　　3.统计学方法：用Epidata3.2建库并录入相关病历信息，用SPSS12.0进行描述性统计分析及卡方检验、回归分析等；　　4.理论分析方法：对卫生经济学、医疗服务需求、就医行为及消费者行为等理论进行归纳总结，为本研究的分析奠定理论和方法基础。　　结果：　　1.调查地区乡镇卫生院老年人不合理入院率为27％，但不同地区不合理入院率不同，A县乡镇卫生院老年人不合理入院率（31.40%）明显高于B县乡镇卫生院老年人不合理入院率（22.70%）。　　2.乡镇卫生院老年人不合理入院存在个体差别。从性别上来看，女性老年人的不合理入院率（27.70%）略高于男性老年人的不合理入院率（26.10%）；从年龄上来看，75-89岁老年人的不合理入院率（29.23%）高于60-74岁的年轻老年人的不合理入院率（26.35%）。　　3.乡镇卫生院老年人不合理入院在卫生服务利用上存在差异。不合理入院的住院天数比合理入院的住院天数短；在疾病名称上，老年人不合理入院的疾病主要以慢性病为主，不合理入院率较高的疾病是慢性支气管肺炎、肺炎、慢支、腰椎骨质增生等，且慢性支气管肺炎、肺炎的不合理入院率达到50%以上，女性老年人的腰椎病不合理入院率也超过50%，而合理入院率较高的疾病是肺癌和高血压。　　4.基于入户调查及深入访谈的分析发现，影响乡镇卫生院老年人不合理入院的原因主要有：新农合较高的住院报销比例与较低的门诊报销比例之间的差距，门诊慢病补偿中纳入病种较少且症状较严重使老年人慢性病无法享受门诊慢病补偿政策，新农合住院补偿政策的变动，乡村医疗服务体系的不健全，乡镇卫生院的外部监管和内部管理问题，农村社会变迁导致的老年人家庭和社会关系的变化，老年人自身的脆弱性和特殊性等因素，且乡镇卫生院老年人不合理入院一定程度上彰显了农村地区的养老困境。　　结论：　　1.乡镇卫生院不合理入院老年人主要是慢性病老年人，加强对慢性病老年人的管理在一定程度上能减少乡镇卫生院的不合理入院。　　2.可通过完善新农合制度设计及老年人门诊慢病补偿方案，合理确定门诊和住院的报销比例，将更多慢性病纳入门诊慢病补偿；健全乡村两级医疗服务体系，准确定位村卫生室功能，合理设计村医激励机制，吸引人才到卫生室服务；加强乡镇卫生院的综合管理，加强医生的职业道德教育，卫生行政部门加强监管；建立医养结合的服务机构和村医主导的家庭护理模式；提高老年人身体健康水平；推行“文化养老”新模式；营造良好的家庭关系，建立老年人社会支持网络等措施减少乡镇卫生院老年人不合理入院。