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目的:通过对胫骨平台骨折的CT影像学参数测量,明确各型骨折的解剖学特点,为术前规划和屈曲型、过伸型骨折内固定装置的设计提供参考。材料＆方法:收集我院2013年05月01日至2021年12月31日期间417例胫骨平台骨折的病历及影像学资料,以改良胫骨平台骨折Schatzker CT分型为基础,在骨折虚拟复位前后的三维重建标本上进行解剖学参数测量,包括:骨折移位距离、骨折塌陷深度、骨折面积占整个胫骨平台面积的百分比、骨折高度和水平面、冠状面及矢状面的骨折线角度等,并绘制各类型胫骨平台骨折的三维骨折图谱。结果:1.本研究收集的417例病例均有CT资料,仅有287例病例有X线资料。其中X线对287例胫骨平台骨折的识别有9.1%漏诊率。2.简单骨折组（Schatzker I-III型）中男性患者年龄为47.0±12.3岁,女性患者年龄为55.6±14.5岁;复杂骨折组（Schatzker IV-VI型）中男性患者年龄为45.2±12.6岁,女性患者年龄为54.1±15.6岁,两组女性患者的年龄均明显大于男性。3.在Schatzker I型骨折中I A+P骨折亚型较常见,其骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为39.5±7.9%,骨折块高度为54.0±21.3mm,水平面骨折线角度为94.6±23.2°,冠状面骨折线角度为107.7±10.7°,矢状面骨折线角度为86.7±37.3°。4.在胫骨平台骨折中Schatzker II型最常见,其冠状面骨折塌陷深度为10.2mm,矢状面骨折塌陷深度为10.4mm,骨折塌陷面积为649.3mm~2。在Schatzker II型骨折,II A和II A+P骨折亚型常见,其中II A的骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为14.8±5.4%,骨折块高度为37.6±7.7mm,水平面骨折线角度为67.4±14.4°,冠状面骨折线角度为93.9±8.9°,矢状面骨折线角度为71.3±12.8°;II A+P的骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为26.5±11.5%,骨折块高度为42.4±12.7mm,水平面骨折线角度为105.8±30.0°,冠状面骨折线角度为98.8±13.9°,矢状面骨折线角度为83.7±35.3°。与I A+P骨折块相比,II A+P的骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比更小,而骨折块高度、水平面骨折线角度、冠状面骨折线角度、矢状面骨折线角度相似,且两者均为接近矢状面的垂直骨折模式。5.I P、II P亚型骨折块的骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为18.5±6.5%,骨折块高度为40.9±16.1mm,水平面骨折线角度为164.0±9.0°,冠状面骨折线角度为111.7±16.0°,矢状面骨折线角度为101.7±10.4°。6.Schatzker III型的冠状面骨折塌陷深度为5.0±2.2mm,矢状面骨折塌陷深度为5.3±2.1mm,骨折塌陷面积为319.2±143.9mm~2。其塌陷范围以平台的前外、后外区域为主。较II型比较,III型的骨折塌陷深度和骨折塌陷面积更小。7.在Schatzker IV型骨折中,常见IV A+P骨折亚型,其骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为40.6±14.6%,骨折块高度为55.4mm,水平面骨折线角度为79.3±29.3°,冠状面骨折线角度为66.5±15.4°,矢状面骨折线角度为100.3±40.5°。IV型中后内侧骨折块向后侧移位3.4±4.8mm,向内侧移位6.4±7.1mm,向远端移位3.2±4.4mm,且三个方向上移位距离的差异无统计学意义。另外,Schatzker IV型骨折线越靠近外侧平台,发生率越低,但骨折移位越大。8.Schatzker V型中,过伸型损伤常表现为AM劈裂合并AL塌陷的骨折模式,其劈裂骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为13.6±8.8%,骨折块高度为30.6±16.6mm,水平面骨折线角度为151.6±11.4°,冠状面骨折线角度为55.9±17.9°,矢状面骨折线角度为72.5±10.3°。骨折块向前侧移位2.9±1.6mm,向内侧移位2.1±0.8mm,向远端移位2.4±1.6mm,且三个方向上移位距离的差异无统计学意义;屈曲型损伤常表现为PM劈裂合并PL塌陷为主的骨折模式,其劈裂骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比为24.9±8.0%,骨折块高度为50.3±11.8mm,水平面骨折线角度为22.4±7.8°,冠状面骨折线角度为74.1±8.2°,矢状面骨折线角度为103.3±7.2°。骨折块向后侧移位4.5±2.9mm,向内侧移位1.5±1.5mm,向远端移位3.9±3.3mm,向后侧、远端移位相当,但均大于向内侧移位。且过伸型劈裂骨折块的骨折块面积占整个胫骨平台面积的百分比、骨折块高度均比屈曲型劈裂骨折块更小。9.Schatzker VI型的骨折块移位往往是从平台髁间棘向周围分散,同时向远端移位。10.三维骨折图谱提示平台后内侧的骨折线稀疏,而干骺端曲率变化最大的移形区以及外侧平台骨折线最为密集。结论:1.I A+P骨折块是一种接近矢状面的垂直骨折模式,可用拉力螺钉垂直于矢状面方向固定。IV A+P骨折块容易向后方、内侧移位,在复位时应充分显露其后方和内侧,并在后、内侧提供支撑固定以对抗术后再移位。VI型的骨折形态及位置多变,治疗应个性化。2.V型中过伸型损伤（V AM+AL骨折）、屈曲型损伤（V PM+PL骨折）均表现为内侧平台以劈裂为主,外侧平台以塌陷为主。在研发过伸型、屈曲型骨折的内固定系统时,应对外侧平台塌陷骨折进行竹筏样支撑固定,对内侧平台进行抗剪切固定,过伸型损伤的的前内侧接骨板长度小于屈曲型损伤的后内侧接骨板长度。