目的:回顾性分析171例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的病例资料,了解柔红霉素亚临床心脏毒性的临床特征及转归,并探讨发生亚临床心脏毒性的危险因素。材料与方法:收集171例ALL、使用柔红霉素化疗、化疗前心脏相关指标无异常的患儿,回顾性分析柔红霉素化疗前后心电图、超声心动图、血清心肌损伤标志物的变化,将心电图、超声心动图、血清心肌损伤标志物发生异常改变但无临床症状作为柔红霉素亚临床心脏毒性的诊断指标。总结各类心电图异常变化和超声心动图异常变化的特征。比较患儿初诊年龄、性别、ALL危险度分级、是否存在甲状腺功能减退以及柔红霉素累积剂量等因素在有亚临床心脏毒性组和无心脏毒性组患者间的差别是否有统计学意义。并通过logistic回归分析总结ALL患儿使用柔红霉素治疗后出现亚临床心脏毒性的危险因素。结果:171例患儿中出现亚临床心脏毒性共74例,发生率为43.27%,其中心电图异常改变47例（27.5%）,发生率从高到低依次表现为ST-T段改变、窦性心动过速或不齐、心室高电压、电轴改变、Q-T间期延长、传导阻滞;超声心动图异常改变31例（18.1%）,发生率从高到低依次表现为心包积液、左心室饱满或增大、肺动脉增宽、瓣膜关闭不全、心动过速。血清心肌酶升高的仅有9例（5.26%）。柔红霉素化疗后发生亚临床心脏毒性,在柔红霉素累积剂量、是否存在甲状腺功能减退之间的差别有统计学意义（P均<0.05）,进一步logistic回归分析得出柔红霉素累积剂量为亚临床心脏毒性的独立危险因素（P<0.05）,而其他因素,如患儿初诊年龄、性别、ALL危险度分级、甲状腺功能减退与亚临床心脏毒性的关联无统计学意义（P均>0.05）。结论:1.柔红霉素治疗期间亚临床心脏毒性事件发生率较高,主要表现为心电图和超声心动图异常改变。2.心电图异常改变出现较早,主要集中在ALL诱导缓解化疗期间,呈短暂性,大部分在4-8周内恢复正常。3.超声心动图异常改变主要出现在ALL巩固治疗和间期化疗期间,持续时间较长,提示慢性心脏毒性,极少数患者病情可进展。4.患儿初诊年龄、性别、ALL危险度分级、甲状腺功能减退与亚临床心脏毒性无相关性,而柔红霉素累积剂量与亚临床心脏毒性存在相关性,且为亚临床心脏毒性的独立危险因素。5.对于有症状的心脏毒性患儿早期给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗可改善其预后。