目的:全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBRT)一直被公认为脑转移患者的标准治疗手段。但近年来,随着立体定向放射治疗(SRS)的广泛应用,WBRT在脑转移治疗中的权重降低,特别是对于脑部寡转移的治疗,SBRT似乎更有优势。随着生存期的延长,WBRT晚期不良反应特别是认知功能下降也被予以重视。所以我们希望能够找到与WBRT放疗反应性、即短期疗效以及预后相关的临床或影像学预测因素,帮助我们更好的筛选出行WBRT治疗的患者,从而达到减少治疗相关不良反应,同时又能不影响患者最终结局的目的。方法:收集分析2015年至2017年就诊于苏大附二院放疗科的肺癌脑转移患者的相关病例资料,共计56例,同时利用磁共振成像(MRI)收集患者脑转移病灶相关数据,包括:大小、长径、水肿体积等。运用RANO-BM评分标准确定脑转移灶的放疗反应性(CR/PR/SD/PD)。通过SPSS 21.0统计软件,分析初诊脑转移癌患者颅内病灶及临床特征与放疗反应性及预后的相关性。结果:放疗反应性的观察研究中,共56例患者,其中16名患者治疗达到完全缓解(CR),19人达到部分缓解(PR),13人放疗后病灶稳定(SD),8人出现了颅内病灶的进展(PD)。并且,小细胞肺癌患者客观缓解率明显高于非小细胞肺癌患者(OR=4.912,95%CI=0.101-3.082,p<0.05)。同时我们发现肿瘤病灶的最大瘤径也与颅内病灶的进展有关,最大瘤径越大,疾病进展的可能性越高(OR=O.943,95%CI=-O.11--0.007,p<0.05)。生存分析的研究中,56名患者平均随访时间为12.8个月,中位生存期13.1个月,有18位患者仍存活。我们发现年龄(OR=1.047,95%CI=0.135-8.142,p<0.05)及 KPS 评分(OR=0.957,95%CI=0.147-6.248,p<0.05)为患者预后相关的独立因素,年龄越大以及KPS评分越低的患者,其生存期较短。结论:病理类型为SCLC以及最大肿瘤的直径小于25mm为WBRT放疗反应相关的预测因素,可以作为肺癌脑转移的患者选择全脑放疗与否时的一个参考指标。在总生存方面,患者的年龄与KPS评分是影响其预后的重要因素。