论文部分内容阅读
目的:利用超声生物显微镜（UBM）定量测定原发性闭角型青光眼（PACG）患者及正常人眼前节结构参数,比较这些生物学参数在不同类型PACG患者（急性、慢性）与正常人之间的差异,了解不同类型PACG眼前节解剖结构的变化与其发病机制之间的联系。方法:回顾性研究。选取2018年1月至2021年12月在南昌大学附属眼科医院就诊的单侧原发性闭角型青光眼患者75例（75眼）,其中急性原发性闭角型青光眼临床前期组45例（45眼）、慢性原发性闭角型青光眼早期组30例（30眼）,并将同期行眼部体检的健康受试者22例（22眼）设为对照组。所有入选的患者均进行全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼底、视野、房角镜、视盘OCT等,并接受超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM）检查。在符合条件的UBM图像中,使用camera measure测量入选患者的前房深度（ACD）、前房宽度（ACW）、前房面积（ACA）、晶状体拱高（LV）,并计算晶状体拱高相对位置（RPLV）及眼前节深度（ASD）,同时测量其上方、下方、鼻侧、颞侧四个部位的房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜间面积(TISA500)、小梁虹膜夹角（TIA）、虹膜厚度(IT500)、周边虹膜最大厚度(PITmax)、虹膜曲率（IC）并计算其平均值。使用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析,比较急性闭角型青光眼临床前期组、慢性闭角型青光眼早期组与正常组之间ACD、ACW、ACA、LV、RPLV、ASD、AOD500、TISA500、TIA、IT500、PITmax、IC的差异。分析在不同类型PACG中ACA的影响因素及其权重。采用单因素方差分析三组间生物学参数的差异,独立样本t检验及卡方检验比较两两之间的差异,以P＜0.05认为差异有统计学意义;参数间相关性采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果:1.原发性急性闭角型青光眼（APACG）临床前期组检查参数结果:ACD（1.887±0.227）mm、ACW（11.454±0.524）mm、ACA（11.122±1.812）mm~2、LV（1.116±0.214）mm、RPLV（0.371±0.064）mm、ASD（3.004±0.234）mm、AOD500（0.053±0.032）mm、TISA500（0.053±0.032）mm~2、TIA（6.256±3.759）°、IT500（0.382±0.059）mm、PITmax（0.502±0.071）mm、IC（0.283±0.096）mm;2.原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）早期组检查参数结果:ACD（1.936±0.284）mm、ACW（11.551±0.537）mm、ACA（11.993±2.354）mm~2、LV（0.998±0.236）mm、RPLV（0.341±0.081）mm、ASD（2.934±0.197）mm、AOD500（0.034±0.032）mm、TISA500（0.015±0.014）mm~2、TIA（3.808±3.479）°、IT500（0.385±0.065）mm、PITmax（0.537±0.071）mm、IC（0.241±0.074）mm;3.正常对照组检查参数结果:ACD（2.750±0.147）mm、ACW（11.712±0.340）mm、ACA（19.440±2.007）mm~2、LV（0.384±0.178）mm、RPLV（0.121±0.054）mm、ASD（3.134±0.141）mm、AOD500（0.372±0.133）mm、TISA500（0.131±0.045）mm~2、TIA（37.957±10.966）°、IT500（0.394±0.055）mm、PITmax（0.502±0.044）mm、IC（0.127±0.044）mm;4.APACG临床前期组与CPACG早期组的前房参数（ACD、ACW、ACA）、房角参数(AOD500、TISA500、TIA)及眼前节参数（ASD）均小于正常对照组,晶状体参数（LV、RPLV）以及部分虹膜参数（IC）明显大于正常对照组（P＜0.05）;APACG临床前期AOD500、TISA500、TIA、LV及IC大于CPACG早期,PITmax小于CPACG早期（P＜0.05）,两者间ACD、ACW、ACA、RPLV、ASD、IT500均无统计学意义。5.相关性分析APACG临床前期组:与ACA呈正相关的参数有ACD、ACW、ASD、IT500、PITmax,呈负相关的参数有LV、RPLV、IC,其中以ACD相关性最强。CPACG早期组:与ACA呈正相关的参数有ACD、ASD、IT500,呈负相关的参数有LV、RPLV、IC,其中以ACD相关性最强。结论:1.APACG临床前期与CPACG早期相比,前者晶体位置更靠前,虹膜弯曲程度更大,提示APACG的发病可能与晶体位置异常及虹膜膨隆密切相关;而后者周边虹膜更厚,提示CPACG的主要病因可能是周边虹膜增厚导致的房角狭窄。2.PACG早期患者前房面积变化可能与前房深度、眼前节深度、晶状体拱高、晶状体拱高相对位置、虹膜厚度、虹膜曲率等因素有关,其中前房深度影响能力最大。3.RPLV较LV可能对PACG患者前房面积的影响更大,提示RPLV在临床中的应用价值更高,值得推广运用。