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视乳头小凹(optic disc pits,0DP)是一种比较少见的视乳头先天异常,由wiethe在1882首先报道<[1]>。视乳头小凹在眼病患者中的发病率约为1/10 000,约10﹪~15﹪为双眼发病,30﹪~60﹪合并黄斑部浆液性视网膜脱离,一般在20到40岁发病<,[2,3,33]>。虽然有过浆液性视网膜脱离自然愈合的报道,但是大多数视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离均会导致严重的视力损害<[5]>。视网膜下液的来源过去有以下几种学说:脑脊液由蛛网膜下腔经小凹达到视网膜下间隙、眼内液(房水或玻璃体)经小凹进入视网膜下间隙、来自脉络膜、来自视乳头毛细血管的异常渗漏<[4,5]>,但均未证实。由于视乳头小凹并发黄斑部浆液性视网膜脱离的视网膜下液来源尚未确定,其病理解剖学和发病机制还没有完全明确,因此目前尚未就该病的治疗方案达成广泛的一致。为了探讨这些问题,对本病开展了形态学变化和手术方法两方面的研究。
第一部分,通过对视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离患者术前及术后的影像学检查,包括0CT、FFA和ICGA,分析该病的形态学改变特点,探讨视网膜浆液性脱离与视网膜劈裂之间的关系;
第二部分,回顾分析了11例11只眼视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离的临床治疗效果,探讨采用玻璃体视网膜手术治疗视乳头小凹合并黄斑部浆液性视网膜脱离的适应症、手术方法及其并发症等。