论文部分内容阅读
目的:观察实施全髋关节置换术治疗患者的股骨近段髓腔形态和假体周围骨折发生情况之间的相关性,统计总结在实施全髋关节置换术中、术后出现假体周围骨折的发病因素、发病机制以及骨折类型。以期通过患者近端髓腔形态预判假体周围骨折的可能性,指导人工全髋关节置换术中假体的选择最终提升全髋关节置换的治疗效果以及治疗安全性。方法:收集我校各临床学院自2010年6月到2016年5月6年内行人工全髋关节置换术的患者的病例,选取成功回访,并且资料齐全的患者,利用随机分配原则,选取500例,利用X线影像学图片,收集并统计术中假体类型的选择、髓腔形态,统计术中、术后假体周围骨折的发生情况,并利用统计学软件对相关因素进行分析,从而分析股骨近端髓腔形态不同的患者的术中、术后假体周围骨折发病率。结果:1.患者总量为500例,男女分别为340例和160例,年龄在41-86岁,平均69.85±8.74岁。所有患者的影像学检查显示,正常髓腔患者占比80%(400例),烟囱型患者占比11%(55例),倒香槟型患者占比9%(45例)。男性患者中正常髓腔占比80.88%(275例),倒香槟型占比8.82%(30例),烟囱型占比10.29%(35例)。女性患者中正常髓腔占比78.12%(125例),倒香槟型占比9.37%(15例),烟囱型占比12.5%(20例)。2.在本次研究中,假体周围骨折的发生率为4%,包括10例女性和10例男性患者。男性患者平均年龄为75.36±3.51岁,女性患者平均年龄为70.23±5.42岁。在这20例患者中,倒香槟型8例(男3、女5),烟囱型8例(男5、女3),正常型4例(男2、女2)。各型的假体周围骨折发病率分别为:正常型1%,烟囱型14.55%,倒香槟型17.78%。通过统计学分析,女性患者发病率明显高于男性,烟囱型及倒香槟型患者的发病率明显高于正常型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者实施全髋关节置换术治疗时,女性患者的假体周围骨折发生率明显高于男性患者;而在股骨近端髓腔形态方面,倒香槟型和倒烟囱型髓腔形态患者在假体周围骨折发生率方面明显高于正常髓腔型患者;老年患者假体周围骨折的发生率明显高于年轻患者。因此在临床实施全髋关节置换术治疗时,需要关注患者性别、股骨近端髓腔形态,选择合适的假体,在手术中进行针对性的处理,对非正常髓腔形态、高龄或女性患者行人工髋关节置换时,尽量选择尽可能合适的假体,避免假体周围骨折对患者造成进一步更加严重的影响。